【摘要】：目的回顧性對(duì)照研究單獨(dú)大劑量激素沖擊療法和激素沖擊聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效及其副作用。方法回顧性收集在我科住院并經(jīng)臨床病理確診為重癥ANCA相關(guān)性血管炎,并且其臨床表現(xiàn)符合急進(jìn)性腎小球腎炎的患者資料總共有47例,其中的25例單獨(dú)給予大劑量甲潑尼松沖擊治療(0.5g*3d),簡(jiǎn)稱(chēng)為普通組;其余的22例患者在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合使用血漿置換治療,簡(jiǎn)稱(chēng)血漿置換組;回顧性比較分析2組患者治療前、治療后6個(gè)月的臨床療效與血清ANCA水平的變化及副作用。結(jié)果①在ANCA的清除方面,兩組與治療前相比較,均有顯著性差異(血漿置換組188.8±47.7vs48.5±62.7,P=0.000;普通組175.8±77.6vs81.8±64.7,P=0.000),與普通組相比,血漿置換組在ANCA的清除方面更具優(yōu)勢(shì)(140.3±60.7vs94.0±76.6,P=0.028)。②腎功能方面:兩組血肌酐水平較治療前均有顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(血漿置換組555.38±116.7vs280.5±178.1,P=0.000;普通組500.9±127.7vs 322.1±184.4,P=0.000),血漿置換組血肌酐的改善較普通組更顯著(273.3±144.3vs178.8±164.0,P=0.043);在血尿素氮的比較上,血漿置換組較前無(wú)顯著性差異(P=0.175),而普通組較前則有顯著性差異(P=0.007),但兩組間BUN的下降值無(wú)顯著性差異(P=0.307)。③BVAS評(píng)分:治療后兩組在BVAS評(píng)分均較前顯著下降(血漿組13.8±1.9vs2.1±0.9,P=0.000;普通組14.1±2.0vs4.9±1.2,P=0.000),但血漿置換組較普通組下降更多(P0.05)。④其他理化指標(biāo)的改變:兩組患者血清白蛋白、血紅蛋白較治療前有顯著差異(P0.05),但兩組間的下降值無(wú)顯著性差異(P0.05)。⑤不良反應(yīng):在血漿置換過(guò)程中,均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在隨訪的6個(gè)月中,兩組患者均以感染及胃腸道并發(fā)癥最常見(jiàn),兩組間無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論單獨(dú)大劑量激素沖擊和激素沖擊聯(lián)合血漿置換對(duì)于重癥ANCA相關(guān)性血管炎均有顯著效果,激素沖擊聯(lián)合血漿置換在腎功能改善以及ANCA清除方面效果優(yōu)于單獨(dú)激素沖擊治療,安全性好。
[Abstract]:Objective to retrospectively study the efficacy and side effects of high dose hormone shock therapy and hormone shock combined with plasma exchange in the treatment of severe ANCA associated vasculitis. Methods A total of 47 patients with severe ANCA associated vasculitis who were hospitalized in our department and whose clinical manifestations were consistent with advanced glomerulonephritis were retrospectively collected. Twenty-five of them were treated with high-dose methylprednisone pulse therapy (0.5g*3d) alone, and the remaining 22 patients were treated with combined plasma exchange therapy, or plasmapheresis group. Changes of clinical efficacy, serum ANCA level and side effects at 6 months after treatment. Results 1 there was significant difference between the two groups in the clearance of ANCA (188.8 鹵47.7vs48.5 鹵62.7 P0. 000 in plasma exchange group and 175.8 鹵77.6vs81.8 鹵64.7 P0. 000 in normal group). In plasma exchange group, the clearance of ANCA was superior (140.3 鹵60.7vs94.0 鹵76.6P0. 028). 2 Renal function: the serum creatinine level in both groups was significantly lower than that before treatment. The difference was statistically significant (555.38 鹵116.7vs280.5 鹵178.1P0. 000 in plasma exchange group and 500.9 鹵127.7vs 322.1 鹵184.4 P0. 000 in normal group), and the improvement of serum creatinine in plasma exchange group was more significant than that in normal group (273.3 鹵144.3vs178.8 鹵164.0 P0. 043). There was no significant difference in BUN between the two groups (P0. 175) and normal group (P0. 007), but there was no significant difference between the two groups (P0. 307). 3BVAS scores: after treatment, the BVAS scores of the two groups were significantly lower than those of the former (13. 8 鹵0. 9 1.9vs2.1 鹵0. 000). The changes of other physical and chemical indexes in the plasma exchange group were significantly lower than that in the normal group (P 0.05). The changes of serum albumin in the two groups were as follows: 1 鹵1. 1 鹵1. 2 2.0vs4.9 鹵1. 2 + P0. 000). There was significant difference in hemoglobin between the two groups (P0.05), but there was no significant difference between the two groups (P0.05). 5 adverse reactions: in the process of plasma exchange, there were no significant adverse reactions. During the 6 months follow-up, infection and gastrointestinal complications were the most common in the two groups, and there was no significant difference between the two groups (P0.05). Conclusion both high dose hormone shock and hormone shock combined with plasma exchange have significant effects on severe ANCA associated vasculitis. The effects of hormone shock combined with plasma exchange on renal function improvement and ANCA clearance are superior to those of hormone shock alone. Good safety.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R593.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱燁;屠小卿;;抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)的研究現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

2 蔣煒;;中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)與腎臟病[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);1991年04期

3 張?jiān)?王新華,李素紅,趙衛(wèi)紅;孕中晚期ANCA表達(dá)與妊高征發(fā)病的關(guān)系[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2003年07期

4 王成付;;ANCA與ANCA相關(guān)性腎損害[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年03期

5 李貴玲;鄭嵐;謝風(fēng);周勁松;李威;劉鵬;宋麗娜;何成彥;;兩種方法聯(lián)合檢測(cè)風(fēng)濕性疾病中ANCA的臨床意義[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2008年10期

6 潘敏;王偉銘;;IgA型ANCA與過(guò)敏性紫癜[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2009年10期

7 張潔;趙建華;田靜;;1例老年抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)相關(guān)性腎炎的護(hù)理[J];中華耳科學(xué)雜志;2009年04期

8 馬蘭;杜宗孝;樸文花;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者ANCA水平檢測(cè)及臨床意義[J];河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年06期

9 陳素英，戴慧莉，，錢(qián)家麒，吳青偉;ANCA與內(nèi)科疾病的相關(guān)性[J];上海醫(yī)學(xué);1996年07期

10 楊琪;顏妍;馬路;周柱亮;;ANCA檢測(cè)及臨床病理分析[J];黑龍江醫(yī)藥;1996年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 楊嘉錦;曹婭麗;;ANCA相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)理—25年研究總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2010學(xué)術(shù)年會(huì)專(zhuān)題講座匯編[C];2010年

2 余潔;陳適;栗占國(guó);;綜合型醫(yī)院ANCA陽(yáng)性患者的疾病譜分析[A];全國(guó)臨床免疫檢驗(yàn)研討會(huì)暨第六屆全國(guó)臨床免疫學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 趙玲莉;;ANCA檢測(cè)在非血管炎疾病診斷中的研究進(jìn)展[A];第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2014年

4 ;The Clinical Significance of Combined Measurement of Serological Marker in Inflammatory Bowel Disease in Chinese Populations[A];第九次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題報(bào)告論文集[C];2009年

5 趙衛(wèi)紅;陳麗君;盧曉云;王臨虹;;孕中晚期ANCA表達(dá)與妊高征發(fā)病關(guān)系的初步研究[A];第五屆全國(guó)優(yōu)生科學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2000年

6 胡偉新;劉春蓓;張炯;陳惠萍;劉志紅;黎磊石;;ANCA陰性小血管炎腎臟損害的臨床病理特征及預(yù)后[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

7 楊雨琪;李云生;林曦;吳光華;;ANCA陰性血管炎1例報(bào)告[A];2006年浙江省腎臟病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

8 余兵;高占成;曹照龍;公丕花;;5例ANCA-MPO相關(guān)性小血管炎死亡病例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

9 楊廣宇;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中檢測(cè)ANCA臨床意義的研究[A];2011年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

10 王力芬;張玉俠;趙霞;馮婕;;四例ANCA相關(guān)性腎炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 周健;7—ANCA市場(chǎng)山雨欲來(lái)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 張瑩;LL37活化漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞在ANCA相關(guān)性血管炎中的作用及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 施維維;LAMP-2抗體介導(dǎo)中性粒細(xì)胞凋亡異常和胞外捕網(wǎng)在ANCA相關(guān)性血管炎中的作用及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 桂雅迪;抗溶酶體相關(guān)膜蛋白-2抗體在MPO-ANCA相關(guān)性血管炎中作用的初步探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王瑋瑋;130例ANCA相關(guān)性血管炎的臨床及病理特點(diǎn)分析[D];吉林大學(xué);2016年

3 白培進(jìn);激素沖擊和聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 馬云華;高遷移率族蛋白1對(duì)抗中性粒細(xì)胞抗體誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞細(xì)胞外羅網(wǎng)形成作用的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 王誠(chéng);ANCA相關(guān)性血管炎發(fā)病機(jī)制及研究進(jìn)展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 申?yáng)|鎬;抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性的皮膚病[D];吉林大學(xué);2011年

7 陳熙;二種抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢驗(yàn)方法學(xué)比較及ANCA相關(guān)性腎炎的靶抗原實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

8 蘇芳;P-ANCA對(duì)初患系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動(dòng)及伴肺間質(zhì)病變的臨床意義[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

9 丁月梅;ANCA相關(guān)血管炎流行病學(xué)及預(yù)后研究[D];南京大學(xué);2014年

10 匡凱英;血清ANCA檢測(cè)在結(jié)締組織病與皮膚血管炎中的臨床意義探討[D];浙江大學(xué);2004年

本文編號(hào)：2214162