【摘要】：目的:探討應用多孔中空椎弓根螺釘(cement injectable cannulated pedicle screws,CICPs)骨水泥加強固定治療合并骨質疏松癥的腰椎退變性側凸的有效性和安全性。方法:回顧性隊列研究2014年10月至2015年12月期間北京大學第一醫(yī)院骨科治療腰椎退變性側凸Lenke-silva分級Ⅲ級或Ⅳ級合并骨質疏松癥的手術病例,比較多孔中空椎弓根螺釘骨水泥加強固定病例和常規(guī)手術病例在腰椎退變性側凸減壓矯形固定融合手術中的臨床效果和安全性。術后1個月、6個月和1年各隨訪一次,采用腰痛視覺模擬評分(visual analog scale,VAS)和下肢痛VAS評定臨床癥狀改善情況,采用Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評分和歐洲五維健康量表(Euro Qol-5 dimensions,EQ-5D)評定術后功能改善情況。拍攝腰椎正側位X線片、動力位X線片和脊柱全長正側位X線片,測定冠狀位側彎Cobb角、矢狀位胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角以及矢狀位平衡距離(sagittal vertical axis,SVA),評估手術節(jié)段的融合情況。結果:共入組34例病例,其中CICPs組15例,對照組19例,兩組病例的一般資料包括年齡、性別比例、體重、身高、體重指數(shù)、骨密度T值差異均無統(tǒng)計學意義;CICPs組平均骨水泥加強(5.7±2.2)枚螺釘,手術時間、術中出血量和術中輸血量CICPs組高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義。臨床效果評定中,兩組病例術后1個月、術后6個月、術后1年腰痛VAS評分、下肢痛VAS評分、ODI評分和EQ-5D量表同術前相比均明顯降低;組間比較,腰痛VAS評分術后6個月(CICPs組3.1±1.3 vs.對照組4.4±1.4,P0.01)和術后1年(CICPs組3.3±1.0 vs.對照組5.2±1.4,P0.01),ODI評分術后1年(CICPs組22.7±17.2 vs.對照組31.4±18.5,P0.01)和EQ-5D量表術后1年(CICPs組2.9±2.0 vs.對照組3.5±2.5,P0.01)CICPs組要低于對照組。影像學參數(shù)評定中,兩組病例腰椎側凸的冠狀位Cobb角術后1個月、術后6個月、術后1年同術前相比均得到明顯糾正,矢狀位腰椎前凸角和胸椎后凸角術后1個月、術后6個月、術后1年同術前相比較術前均顯著增加,組間比較,腰椎側凸的冠狀位Cobb角術后1年CICPs組要明顯低于對照組(CICPs組17.6°±6.9°vs.對照組21.2°±7.2°,P0.01),腰椎前凸角術后6個月(CICPs組-33.5°±8.8°vs.對照組-28.9°±8.3°,P0.01)和術后1年(CICPs組-33.0°±8.1°vs.對照組-26.3°±7.4°,P0.01),胸椎后凸角術后1年CICPs組要明顯高于對照組(CICPs組26.4°±8.1°vs.對照組22.1°±7.3°,P0.01)。結論:多孔中空椎弓根螺釘骨水泥加強固定治療合并骨質疏松的腰椎退變性側凸安全有效,短期臨床效果滿意。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of porous hollow pedicle screw (cement injectable cannulated pedicle screwsCICPs) cement in the treatment of lumbar degenerative scoliosis with osteoporosis. Methods: a retrospective cohort study was conducted on patients with Lenke-silva grade 鈪，

本文編號：2169286