本文關(guān)鍵詞：不同Wagner分級(jí)2型糖尿病足病患者腎損害的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分2型糖尿病足病的危險(xiǎn)因素分析目的:探討2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。方法:對(duì)解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月~2014年6月收治的662例2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足(DF)的患者,215例T2DM非足病(NDF)患者215例,共877例患者做回顧性分析,將NDF患者設(shè)為一組,將Wagner1~2級(jí)患者設(shè)為DF較輕組253例,將Wagner3~5級(jí)設(shè)為DF較重組409例。比較各組間臨床資料:性別、年齡、收縮壓、舒張壓、糖尿病外周血管病變(PAD),周圍神經(jīng)病變(DPN),腎病(DN),視網(wǎng)膜病變(DR),降糖治療方案、截肢情況、住院天數(shù);生化指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血紅蛋白(Hb)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、血清總蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TC)、膽固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、尿蛋白肌酐比值(UACR)、估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)。并分析DF危險(xiǎn)因素。結(jié)果:臨床資料分析:與NDF組相比,DF組患者年齡較大,糖尿病病程長,PAD、DPN、DN、DR發(fā)病率升高,使用胰島素降糖更頻繁,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;DF較重組與DF較輕組比較,截肢率更高,切口等級(jí)更高,切口愈合等級(jí)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;生化指標(biāo)分析:與NDF組相比,DF組PPG、TP、Alb、UA、TC、e GFR下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;與NDF組比較,WBC、Cr、UACR上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;DF組間Hb、TP、Alb、UA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;Hb A1c、BUN、TG、HDL-C、LDL-C、FPG三組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。將相關(guān)項(xiàng)行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示年齡、性別、年齡、PAD、DPN、WBC、Hb、UACR、UA、Alb對(duì)DF的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。結(jié)論:年齡、性別、PAD、DPN、WBC、Hb、UACR、UA、Alb對(duì)DF的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。第二部分不同Wagner分級(jí)2型糖尿病足病患者腎損害的臨床研究目的:探討不同嚴(yán)重程度的糖尿病足(Wagner 1~5級(jí))患者的腎損害程度,了解糖尿病足與腎病之間的臨床關(guān)系,提高臨床實(shí)踐中對(duì)糖尿病足的診治。方法:對(duì)解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月~2014年6月收治的622例2型糖尿病合并糖尿病足的患者、215例2型糖尿病非足病的患者作回顧性分析,將非足病、Wagner 1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)各分為一組,Wagner 4級(jí)和5級(jí)分為一組,以尿白蛋白肌酐比值(UACR)、估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)為指標(biāo)分析不同程度足病的腎損害程度。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:糖尿病足病組與非足病組相比UACR明顯升高,[(78.00)比(10.60)mg/g],e GFR明顯下降[(100.91±44.98)比(114.27±35.88)ml/min·1.73m2];Wagner 3級(jí)組與Wagner 2級(jí)組相比微量白蛋白尿(UACR 30~300mg/g)發(fā)生率明顯升高,[39.2%(67/171)比49.7%(87/175),χ2=3.885],Wagner 4~5級(jí)組與Wagner 3級(jí)組相比腎功能不全(e GFR60ml/min·1.73m2)的發(fā)生率明顯升高,[23.5%(24/220)比11.0%(43/183),χ2=11.421],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);大量白蛋白尿(UACR≥300mg/g)、腎功能不全在Wagner 3級(jí)組的發(fā)生率低于2級(jí)組,但在Wagner 4~5級(jí)組重新升高。結(jié)論:糖尿病足Wagner分級(jí)越高,腎損害越嚴(yán)重,微量白蛋白尿(MAU)較腎小球?yàn)V過率(GFR)能更早提示糖尿病腎損害,Wagner 3級(jí)是腎病進(jìn)展及臨床治療的轉(zhuǎn)折點(diǎn),當(dāng)患者處于Wagner 3級(jí)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理及腎臟保護(hù)的力度。

  本文關(guān)鍵詞：不同Wagner分級(jí)2型糖尿病足病患者腎損害的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。