發(fā)布時間：2018-07-05 09:22

  本文選題：2型糖尿病 + 減重�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:探究T2DM患者體內(nèi)脂肪分布、血同型半胱氨酸與蛋白尿的關(guān)系,并觀察減重干預對體脂分布、血同型半胱氨酸及尿蛋白的影響,為糖尿病腎病早期診斷、早期干預提供線索。方法:1.2013年5月至2013年10月在我科住院患者,選取BMI≥28Kg/m2的肥胖T2DM患者為肥胖組,以及選取糖尿病單純無并發(fā)癥組做對照,肥胖組依據(jù)尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分為無蛋白尿亞組(DM/OB組)和蛋白尿亞組(DM/OB/ACR),利用雙能X線吸收法測量體脂分布指標,同時在大化驗室測各生化指標;比較2組間相關(guān)生化指標、體脂測量指標的差異,并對DM/OB/ACR組ACR與血Hcy水平、體脂分布進行相關(guān)性分析,DM/OB/ACR組體脂分布指標與血Hcy水平的相關(guān)性分析。2.將肥胖組愿意減重患者接受為期6個月的減重治療,包括低卡路里飲食及體育鍛煉(具體詳見后表),6個月后觀察體脂分布指標、血Hcy、尿蛋白及相關(guān)生化指標變化。結(jié)果:1.DM組、DM/OB組、DM/OB/ACR組的年齡、性別、糖化血紅蛋白、血壓、血脂無統(tǒng)計學差異,P值0.05,DM組、DM/OB組、DM/OB/ACR組的WC,WHR,血Hcy,HOMA-IR,軀干/大腿脂肪百分比(%Fat Trunk/%Fat Legs,TTLFR),軀干/肢體脂肪含量比(Trunk/Limb Fat Mass Ratio,TLR),腰部/臀部脂肪百分比(Android/Gynoid Ratio,AGR)呈上升趨勢,兩兩比較均有統(tǒng)計學意義,P值0.05,DM/OB/ACR組ACR與TTLFR,TLR,AGR,Hcy,HOMA-IR呈正相關(guān),且兩兩比較均呈正相關(guān),(其相關(guān)系數(shù)分別為r=0.626,r=0.552,r=0.564,r=0.579,r=0.423,r=0.410,P值0.05)。2.DM/OB組、DM/OB/ACR組給予減重干預措施治療6月后,兩組WC,WHR,BMI均較前明顯下降,DM/OB組平均減少差值分別為(3.75±0.18,0.12±0.01,3.22±0.74),DM/OB/ACR組平均減少差值分別為(7.6±1.76,0.14±0.04,3.87±1.76),兩組血Hcy水平、HOMA-IR均較治療前明顯下降(P值0.05),DM/OB/ACR組ACR較前明顯減少,其平均減少值為(49.70±29.99,P值0.05)。且DM/OB/ACR組WC,WHR,Hcy,HOMA-IR平均減少值明顯高于DM/OB組(P值0.05)。結(jié)論:1.2型糖尿病患者體內(nèi)脂肪分布指標腰部/臀部脂肪百分比、軀干/大腿脂肪百分比、軀干/肢體脂肪含量比反映體脂的中心型分布,與WC,WHR有良好的相關(guān)性。2.腰部/臀部脂肪百分比、軀干/大腿脂肪百分比、軀干/肢體脂肪含量比、血Hcy與蛋白尿呈明顯正相關(guān)。3.給予減重干預后,其患者腰圍、腰臀比、BMI均較前減低,胰島素抵抗明顯改善,血Hcy水平較前顯著降低,最終使蛋白尿癥狀明顯改善。因此,減輕體重尤其是中心型肥胖,可以保護腎臟,減少蛋白尿的排泄。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between body fat distribution, serum homocysteine and proteinuria in patients with T2DM, and to observe the effects of weight loss intervention on body fat distribution, serum homocysteine and urinary protein in order to diagnose early diabetic nephropathy. Early intervention provides clues. Methods: 1. From May 2013 to October 2013, obese T2DM patients with BMI 鈮，

本文編號：2099733