本文關鍵詞：2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應蛋白的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2013年

2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應蛋白的相關性研究

邵馨億  

【摘要】：糖尿�。╠iabetes mellitus.DM）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗為發(fā)病基礎。2型糖尿病(Type2Diabetesmellitus,T2DM)是威脅人類健康的主要類型，占所有糖尿病患者的95%左右，，隨著人們生活水平的提高,糖尿病已成為世界性疾病,發(fā)病率已高居于全球第2位，在全球范圍內糖尿病的患病率迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢，我國糖尿病患者也已超過4千萬，隨著糖尿病患者的持續(xù)增加，顯現(xiàn)的各種慢性并發(fā)癥也逐漸增多，糖尿病人群下肢壞疽及截肢與非糖尿病人群相比高出20倍。糖尿病下肢動脈病變(lower extremityarterial disease,LEAD)又稱作外周血管病變(peripheral arterial disease PAD)，動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病日趨年輕化，病程進展較快。主要侵犯冠狀動脈、腦動脈、肢體外周動脈等，尤其在臨床上發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的下肢動脈血管病變發(fā)展較為嚴重，若拖延最佳治療時間或采取不恰當?shù)姆椒ㄟM行處理可致病情急速進展，增加治療難度，對患者的生活質量和勞動能力產生嚴重影響。影響糖尿病大血管病變的因素涉及方面廣泛,如血壓、血脂、年齡、糖尿病病程、控制血糖水平等。故對該病進行臨床對癥研究,對早期診斷、加強防治、有效的干預，預后的改善，防止發(fā)展成為糖尿病下肢動脈血管病變來說具有極為重要的臨床意義。 糖尿病下肢動脈病變作為代謝綜合征的重要組分，已知動脈粥樣硬化主要的易患因素如肥胖、高血壓、脂代謝異常等在T2DM人群中發(fā)生率明顯增高，若病情進一步發(fā)展可導致下肢潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。所以及早發(fā)現(xiàn)并及時預防，會減輕治療難度，降低下肢截肢概率。踝臂指數(shù)(ankle brachial index，ABI)是踝動脈(足背動脈或脛后動脈)與肱動脈收縮壓的比值。其敏感性達到95%,特異性幾乎為100%，踝臂指數(shù)是應用于臨床的多種下肢動脈病變檢測方法之一，有無創(chuàng)、客觀、操作簡單、價格低廉等優(yōu)點，特別是經過ABI測定可以鑒別診斷T2DM患者下肢動脈血管是否發(fā)生病變。對糖尿病下肢血管病變的初篩、病變的程度、病情的進展及預后的判斷等有重要指導意義。糖尿病下肢動脈病變形成機制十分復雜，普遍認為是多因素協(xié)同作用的結果。C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）,是機體受到各種損傷或刺激后主要由肝臟產生的一種急性時相蛋白，是體內系統(tǒng)炎癥的主要標志物，可促進動脈硬化的形成，目前已經成為多數(shù)醫(yī)院常規(guī)檢測項目，在糖尿病下肢動脈病變的診斷上作為輔助性判斷依據(jù)。因此，本研究糖尿病下肢動脈病變（PAD）的診斷指標以踝臂指數(shù)(ABI)界定，通過對比研究闡明CRP變化在糖尿病下肢動脈病變中的作用及踝臂指數(shù)與C-反應蛋白的相關性，同時為臨床治療提供了方向和理論依據(jù)。對于全面了解、認識糖尿病及其下肢血管病變有重要的意義。 方法：隨機選擇自2011年3月-2012年12月就診于我院內分泌科門診或病房的2型糖尿病患者74例（男性38例，女性36例），均符合1999年美國WHO對糖尿病診斷和分型標準，進行ABI的測定，按測定的結果將T2DM患者分為單純T2DM組(NPAD組)和T2DM合并下肢血管病變組（PAD組）。其中NPAD組(B組)38例，其中男21例,女17例,平均年齡(63.3+7.6)歲，病程（5.52±4.38)年PAD組(C組)36例，其中男17例，女19例，平均年齡(60.6+7.7)歲，病程(9.54±5.05)年。健康對照組(A組)：為隨機選擇同期我院健康體檢者32例，其中男性18例，女性14例，年齡(58.5+5.4)歲，參加測試的所有人員均對體重、身高、血壓、脈壓差、體重指數(shù)（BMI=Kg/m2）進行測量與計算。受檢者隔夜空腹8-12h行生化檢驗，測空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（PBG2h、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；CRP采用免疫比濁法檢測。采用穩(wěn)態(tài)模式評估法計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG (mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5。全部數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，分別采用t檢驗、兩變量簡單線性相關分析（Pearson相關）。P0.05為具有統(tǒng)計學意義。 結果：在進行臨床資料統(tǒng)計及分析的過程中:（1）B組與C組兩組一般資料比較：體重指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；年齡、病程、收縮壓（SBP）、脈壓差均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）B組與C組兩組生化資料比較：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均無統(tǒng)計學意義（P0.05）；甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（PBG2h）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR）、C-反應蛋白（CRP）差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05、P0.01）。（3）A組、B組及C組的C反應蛋白比較：與A相比，C組C-反應蛋白（CRP）水平明顯升高（P0.01）、B組C-反應蛋白（CRP）水平均顯著升高(P＜0.05)，與B組相比，C組C-反應蛋白檢測值顯著性升高，兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。（4）B組與C組CRP和ABI的相關性:將B組CRP和ABI進行兩變量的簡單線性相關分析，發(fā)現(xiàn)B組CRP與ABI呈負相關(r=－0.345，P＜0.05）；將C組CRP和ABI進行兩變量的簡單線性相關分析，發(fā)現(xiàn)C組CRP與ABI呈顯著的負相關（r=-0.434，P0.01）。結論：（1）踝肱指數(shù)(ABI)可做為糖尿病下肢血管病變的一項重要檢測指標。（2）C-反應蛋白的水平變化是PAD的重要危險因素，與PAD嚴重程度密切相關。（3）ABI、CRP與心血管病變危險因素存在相關性，聯(lián)合檢測具有更高的實用價值。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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4 丁語;人頸動脈粥樣硬化斑塊中C-反應蛋白和胎盤生長因子的表達[D];鄭州大學;2010年

5 梁婷;踝臂指數(shù)、臂踝脈搏波速聯(lián)合C反應蛋白在冠心病早期診斷中的價值探討[D];寧夏醫(yī)科大學;2010年

6 陳路燕;益氣養(yǎng)陰補腎活血法治療早期糖尿病腎病的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2005年

7 席曉霞;冠心病患者巨噬細胞游走抑制因子、脂聯(lián)素超敏C反應蛋白水平的相關研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

8 許玉玲;血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白與慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的關系[D];青島大學;2010年

9 程守全;氨基末端腦鈉肽前體和高敏C反應蛋白與冠狀動脈病變程度的相關性研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

10 易婷;心力衰竭患者白細胞介素-22變化及與超敏C反應蛋白、N端前體腦利鈉肽相關性研究[D];中南大學;2010年

  本文關鍵詞：2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應蛋白的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：209588