本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究

邵馨億  

【摘要】：糖尿�。╠iabetes mellitus.DM）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗為發(fā)病基礎(chǔ)。2型糖尿病(Type2Diabetesmellitus,T2DM)是威脅人類健康的主要類型，占所有糖尿病患者的95%左右，，隨著人們生活水平的提高,糖尿病已成為世界性疾病,發(fā)病率已高居于全球第2位，在全球范圍內(nèi)糖尿病的患病率迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)，我國(guó)糖尿病患者也已超過(guò)4千萬(wàn)，隨著糖尿病患者的持續(xù)增加，顯現(xiàn)的各種慢性并發(fā)癥也逐漸增多，糖尿病人群下肢壞疽及截肢與非糖尿病人群相比高出20倍。糖尿病下肢動(dòng)脈病變(lower extremityarterial disease,LEAD)又稱作外周血管病變(peripheral arterial disease PAD)，動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病日趨年輕化，病程進(jìn)展較快。主要侵犯冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等，尤其在臨床上發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的下肢動(dòng)脈血管病變發(fā)展較為嚴(yán)重，若拖延最佳治療時(shí)間或采取不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理可致病情急速進(jìn)展，增加治療難度，對(duì)患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。影響糖尿病大血管病變的因素涉及方面廣泛,如血壓、血脂、年齡、糖尿病病程、控制血糖水平等。故對(duì)該病進(jìn)行臨床對(duì)癥研究,對(duì)早期診斷、加強(qiáng)防治、有效的干預(yù)，預(yù)后的改善，防止發(fā)展成為糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變來(lái)說(shuō)具有極為重要的臨床意義。 糖尿病下肢動(dòng)脈病變作為代謝綜合征的重要組分，已知?jiǎng)用}粥樣硬化主要的易患因素如肥胖、高血壓、脂代謝異常等在T2DM人群中發(fā)生率明顯增高，若病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致下肢潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。所以及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)預(yù)防，會(huì)減輕治療難度，降低下肢截肢概率。踝臂指數(shù)(ankle brachial index，ABI)是踝動(dòng)脈(足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈)與肱動(dòng)脈收縮壓的比值。其敏感性達(dá)到95%,特異性幾乎為100%，踝臂指數(shù)是應(yīng)用于臨床的多種下肢動(dòng)脈病變檢測(cè)方法之一，有無(wú)創(chuàng)、客觀、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，特別是經(jīng)過(guò)ABI測(cè)定可以鑒別診斷T2DM患者下肢動(dòng)脈血管是否發(fā)生病變。對(duì)糖尿病下肢血管病變的初篩、病變的程度、病情的進(jìn)展及預(yù)后的判斷等有重要指導(dǎo)意義。糖尿病下肢動(dòng)脈病變形成機(jī)制十分復(fù)雜，普遍認(rèn)為是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）,是機(jī)體受到各種損傷或刺激后主要由肝臟產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白，是體內(nèi)系統(tǒng)炎癥的主要標(biāo)志物，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成，目前已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)院常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，在糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷上作為輔助性判斷依據(jù)。因此，本研究糖尿病下肢動(dòng)脈病變（PAD）的診斷指標(biāo)以踝臂指數(shù)(ABI)界定，通過(guò)對(duì)比研究闡明CRP變化在糖尿病下肢動(dòng)脈病變中的作用及踝臂指數(shù)與C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，同時(shí)為臨床治療提供了方向和理論依據(jù)。對(duì)于全面了解、認(rèn)識(shí)糖尿病及其下肢血管病變有重要的意義。 方法：隨機(jī)選擇自2011年3月-2012年12月就診于我院內(nèi)分泌科門診或病房的2型糖尿病患者74例（男性38例，女性36例），均符合1999年美國(guó)WHO對(duì)糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行ABI的測(cè)定，按測(cè)定的結(jié)果將T2DM患者分為單純T2DM組(NPAD組)和T2DM合并下肢血管病變組（PAD組）。其中NPAD組(B組)38例，其中男21例,女17例,平均年齡(63.3+7.6)歲，病程（5.52±4.38)年P(guān)AD組(C組)36例，其中男17例，女19例，平均年齡(60.6+7.7)歲，病程(9.54±5.05)年。健康對(duì)照組(A組)：為隨機(jī)選擇同期我院健康體檢者32例，其中男性18例，女性14例，年齡(58.5+5.4)歲，參加測(cè)試的所有人員均對(duì)體重、身高、血壓、脈壓差、體重指數(shù)（BMI=Kg/m2）進(jìn)行測(cè)量與計(jì)算。受檢者隔夜空腹8-12h行生化檢驗(yàn)，測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（PBG2h、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；CRP采用免疫比濁法檢測(cè)。采用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG (mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5。全部數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采用t檢驗(yàn)、兩變量簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析（Pearson相關(guān)）。P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：在進(jìn)行臨床資料統(tǒng)計(jì)及分析的過(guò)程中:（1）B組與C組兩組一般資料比較：體重指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；年齡、病程、收縮壓（SBP）、脈壓差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）B組與C組兩組生化資料比較：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（PBG2h）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05、P0.01）。（3）A組、B組及C組的C反應(yīng)蛋白比較：與A相比，C組C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平明顯升高（P0.01）、B組C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平均顯著升高(P＜0.05)，與B組相比，C組C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值顯著性升高，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。（4）B組與C組CRP和ABI的相關(guān)性:將B組CRP和ABI進(jìn)行兩變量的簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)B組CRP與ABI呈負(fù)相關(guān)(r=－0.345，P＜0.05）；將C組CRP和ABI進(jìn)行兩變量的簡(jiǎn)單線性相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)C組CRP與ABI呈顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.434，P0.01）。結(jié)論：（1）踝肱指數(shù)(ABI)可做為糖尿病下肢血管病變的一項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)。（2）C-反應(yīng)蛋白的水平變化是PAD的重要危險(xiǎn)因素，與PAD嚴(yán)重程度密切相關(guān)。（3）ABI、CRP與心血管病變危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)具有更高的實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

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7 胡大一,王領(lǐng)軍,余金明,布艾加爾,仝其廣,王錦紋,魏毅東,吳琛;踝臂指數(shù)評(píng)價(jià)高�；颊呦轮庵軇�(dòng)脈病多中心臨床研究[J];中國(guó)醫(yī)刊;2005年01期

8 王瑾;李月華;陳玉華;張峻峰;沈衛(wèi)峰;;踝臂指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變程度的研究[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2007年05期

9 張潤(rùn)峰;踝臂指數(shù)(ABI)應(yīng)用研究薈萃[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2005年16期

10 劉海霞;明義;孫麗萍;王秀軍;劉長(zhǎng)山;;西洛他唑治療糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床觀察[J];中華全科醫(yī)學(xué);2009年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 齊峰;楊麗霞;;低踝臂指數(shù)在評(píng)估高血壓合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后的臨床意義[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

2 隋蕾;;踝臂指數(shù)臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[A];療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)——中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 齊峰;楊麗霞;;低踝臂指數(shù)在評(píng)估高血壓合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后的臨床意義[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 趙燕;楊明;崔建英;孫一光;岑強(qiáng);馬杰;王平;朱小剛;;急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者踝臂指數(shù)與高敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和CD62的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

5 謝穎楨;;高血壓患者高敏C反應(yīng)蛋白與認(rèn)知功能關(guān)系的研究[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

6 李波;白祥軍;;血清前降鈣素、磷脂酶A_2及C反應(yīng)蛋白對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者預(yù)后的早期預(yù)測(cè)分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

7 金進(jìn);熊淑慧;;血清高敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病患者的關(guān)系[A];2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

8 吉尚戎;武一;朱莉;梁雨橫;邱強(qiáng);陸衛(wèi);盛芬玲;趙晶;;C-反應(yīng)蛋白的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換調(diào)控其在動(dòng)脈粥狀硬化中的功能活性[A];第六屆海峽兩岸心血管科學(xué)研討會(huì)論文摘要集[C];2007年

9 秦東春;梅園丁;張欽憲;;感染性和非感染性燒傷患者血清C反應(yīng)蛋白和PCT水平比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 時(shí)智英;崔曉通;金雪娟;周俊;周京敏;葛均波;;N末端B型利鈉肽原聯(lián)合血清高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 趙紹華;[N];健康時(shí)報(bào);2005年

2 劉敏;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

3 古建山;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

4 薛原;[N];健康報(bào);2006年

5 何世禎;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

6 胡德榮;[N];健康報(bào);2007年

7 金慰鄂;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

8 江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張亞明;[N];健康報(bào);2007年

9 黃燦　編譯;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

10 武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科 廖玉華　魏宇淼 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 朱江帆 天津市腫瘤醫(yī)院生物技術(shù)研究中心 李慧;[N];健康報(bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李秋;嚴(yán)重的糖尿病下肢動(dòng)脈病變與糖尿病足及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2009年

2 董英;結(jié)合踝臂指數(shù)預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)測(cè)模型研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

3 張邢煒;高敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展關(guān)系研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

4 林煥冰;C反應(yīng)蛋白介導(dǎo)大鼠學(xué)習(xí)記憶障礙及分子生物變化參與阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

5 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評(píng)估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

6 康晟;中老年自然人群中高敏C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈斑塊檢出率及斑塊性質(zhì)的關(guān)系[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

7 張旭東;糖尿病卒中的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2007年

8 謝愷慶;C-反應(yīng)蛋白在慢性腎臟病進(jìn)展中的作用及機(jī)制的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

9 吳林蘭;中醫(yī)手法對(duì)退行性骨關(guān)節(jié)炎作用效應(yīng)及其機(jī)理研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

10 張小斌;聚乳酸聚乙醇酸/RNAⅢ抑制肽緩釋微球的制備和預(yù)防骨科內(nèi)植物葡萄球菌感染的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 邵馨億;2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2013年

2 王彥輝;城鄉(xiāng)居民踝臂指數(shù)及其影響因素比較[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

3 張雪花;心房顫動(dòng)患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2和高敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及其臨床意義[D];延邊大學(xué);2010年

4 丁語(yǔ);人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中C-反應(yīng)蛋白和胎盤生長(zhǎng)因子的表達(dá)[D];鄭州大學(xué);2010年

5 梁婷;踝臂指數(shù)、臂踝脈搏波速聯(lián)合C反應(yīng)蛋白在冠心病早期診斷中的價(jià)值探討[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

6 陳路燕;益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血法治療早期糖尿病腎病的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

7 席曉霞;冠心病患者巨噬細(xì)胞游走抑制因子、脂聯(lián)素超敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

8 許玉玲;血清淀粉樣蛋白A、C反應(yīng)蛋白與慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的關(guān)系[D];青島大學(xué);2010年

9 程守全;氨基末端腦鈉肽前體和高敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

10 易婷;心力衰竭患者白細(xì)胞介素-22變化及與超敏C反應(yīng)蛋白、N端前體腦利鈉肽相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病下肢血管病變踝臂指數(shù)與C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：209588