本文選題：代謝綜合征 + 前列腺炎樣癥狀�。� 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：第一部分 C反應(yīng)蛋白與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究目的：通過對廣西防城港地區(qū)男性健康進(jìn)行調(diào)查研究,探討血清超敏C反應(yīng)蛋白的濃度水平與廣西防城港地區(qū)前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性。方法：本課題組成員在廣西防城港地區(qū)開展了大型男性健康體檢調(diào)查,此次調(diào)查一共收集4303例年齡介于17-88歲之間自愿參加體檢的男性健康體檢者的信息。采用高度敏感的檢測方法檢測男性體檢者的血清C反應(yīng)蛋白,采用國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分表(NIH-CPSI)評估前列腺炎樣癥狀。與此同時,收集一些個人基本信息和生活方式,諸如身高、體重、受教育程度、吸煙、飲酒和運(yùn)動等,以及糖尿病、冠心病、高血脂、高血壓和腫瘤等疾病史和用藥史。通過制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終1536例男性健康體檢者的信息符合本研究。結(jié)果：根據(jù)CPSI總評分,中重度前列腺炎樣癥狀患者的患病率為6.2%。依據(jù)血清HsCRP濃度的三分位數(shù)將研究人群分為三組,以第一百分位組人群為參照組,在未校正的情況下,前列腺炎樣癥狀總評分≥16分及排尿癥狀≥3分的患病風(fēng)險隨著血清HsCRP濃度的升高而逐漸增加,且在第三百分位組的患病風(fēng)險顯著高于第一百分位數(shù)組(CPSI總評分：OR=2.00,95%CI=1.18-3.38;排尿癥狀評分：OR=1.97,95%CI=1.21-3.21)。但在進(jìn)行相關(guān)混雜因素(年齡、飲酒、體重指數(shù)、運(yùn)動、吸煙、受教育程度、糖尿病、高血壓及血脂障礙)校正后,排尿癥狀的患病風(fēng)險仍舊隨著血清HsCRP濃度的升高而增加,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.81,95%CI=1.07-3.07),但CPSI總評分與血清HsCRP的相關(guān)性減弱了,變得無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險隨著體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)的增加而明顯上升,并且經(jīng)混雜因素校正后結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0R=2.26,95%CI=1.15-4.44)；但對于受教育程度其結(jié)果正好相反,中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險與其成負(fù)相關(guān)(OR=0.46,95%CI=0.23-0.87)。對于排尿癥狀,在年齡因素中,僅40-49歲年齡組較之18-29歲者的患病風(fēng)險高,經(jīng)混雜因素校正后仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.78,95%CI=1.05-3.20)；然而血脂障礙的患者,雖在未校正時其患病風(fēng)險較之無血脂障礙者高,但經(jīng)校正后,這種關(guān)系減弱,變得無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.48,95%CI=0.97-2.27)。結(jié)論：廣西防城港地區(qū)男性人群中,患中重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險度與血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平可能成正相關(guān),尤其是排尿癥狀,40-49歲人群出現(xiàn)排尿癥狀風(fēng)險高于18-29歲人群。肥胖和初中及以下文化程度人群更容易出現(xiàn)中重度前列腺炎樣癥狀。更確切結(jié)論需要進(jìn)一步大樣本的隊(duì)列研究來證實(shí)。95%CI=1.21-3.21)。但在進(jìn)行相關(guān)混雜因素(年齡、飲酒、體重指數(shù)、運(yùn)動、吸煙、受教育程度、糖尿病、高血壓及血脂障礙)校正后,排尿癥狀的患病風(fēng)險仍舊隨著血清HsCRP濃度的升高而增加,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.81,95%CI=1.07-3.07),但CPSI總評分與血清HsCRP的相關(guān)性減弱了,變得無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險隨著體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)的增加而明顯上升,并且經(jīng)混雜因素校正后結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0R=2.26,95%CI=1.15-4.44)；但對于受教育程度其結(jié)果正好相反,中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險與其成負(fù)相關(guān)(OR=0.46,95%CI=0.23-0.87)。對于排尿癥狀,在年齡因素中,僅40-49歲年齡組較之18-29歲者的患病風(fēng)險高,經(jīng)混雜因素校正后仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.78,95%CI=1.05-3.20)；然而血脂障礙的患者,雖在未校正時其患病風(fēng)險較之無血脂障礙者高,但經(jīng)校正后,這種關(guān)系減弱,變得無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.48,95%CI=0.97-2.27)。第二部分代謝綜合征與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究目的：目前的流行病學(xué)和臨床證據(jù)顯示,代謝綜合征和前列腺疾病之間可能存在潛在的聯(lián)系。代謝綜合征患者由于胰島素抵抗及繼發(fā)性高胰島素血癥,可以導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮進(jìn)而引起前列腺和膀胱頸部平滑肌上a-腎上腺素受體活性增加。同時由于局部組織的胰島素抵抗和脂肪細(xì)胞代謝紊亂,導(dǎo)致炎癥標(biāo)記物和促炎的細(xì)胞因子水平升高,代謝綜合征患者局部組織經(jīng)常伴隨著慢性低度炎癥狀態(tài)。另一方面睪酮作為一種雄激素依賴激素,通過作用于α-腎上腺素能受體從而影響平滑肌功能。有文獻(xiàn)報道低睪酮者比高睪酮水平者更容易發(fā)生代謝綜合征。也有文獻(xiàn)報道代謝綜合征的病理生理改變與CP/CPPS的非感染性致病因素之間存在很大程度的重疊,例如梗阻所導(dǎo)致的前列腺內(nèi)尿液反流,膀胱排尿功能異常,細(xì)胞因子水平升高和炎癥反應(yīng),雄激素／雌性激素的比例失去平衡。但國內(nèi)外的研究多集中于良性前列腺增生、下尿路癥狀等疾病上,目前尚無直接證據(jù)支持代謝綜合征通過具體的機(jī)制影響CP/CPPS。因此我們試圖采用大規(guī)模流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的研究方法,研究前列腺炎樣癥狀及其嚴(yán)重程度與代謝綜合征和代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的5個組分之間的關(guān)系。方法：采用調(diào)查問卷和健康體檢的方式,對廣西防城港地區(qū)城鎮(zhèn)男性居民進(jìn)行以社區(qū)為基礎(chǔ)的大型橫斷面健康調(diào)查(FAMHES)。本研究健康體檢項(xiàng)目統(tǒng)一在廣西防城港市第一人民醫(yī)院體檢中心完成,共計(jì)4303名男性完成健康體檢,年齡范圍在17歲～88歲之間。本研究采用國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分表評估前列腺炎樣癥狀。參與調(diào)查人員均為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格的專業(yè)人員。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象人體學(xué)參數(shù),比如身高、體重、臀圍、腰圍(WaistCircumference, WC)。血壓等指標(biāo)以及婚姻狀況、家族史、疾病史、用藥史、受教育程度、吸煙、運(yùn)動、飲酒、體力活動和飲食結(jié)構(gòu)等。血液學(xué)指標(biāo)包括高密度脂蛋白膽固醇(High-Density Lipoprotein cholesterol, HDL-c)、甘油三酯(Triglycerides, TG)和空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FBG)等。血液標(biāo)本均為禁食8小時后的空腹靜脈血。經(jīng)過制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入合格研究對象共計(jì)2542人。結(jié)果：前列腺炎樣癥狀總的患病率為12.23%(311/2542),代謝綜合征總的患病率為13.93%(354/2542)。重度前列腺炎樣癥狀的患者的年齡中位數(shù)(43歲)顯著高于無前列腺炎樣癥狀的患者(35歲),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)。代謝綜合征患者在無前列腺炎樣癥狀、輕度、中度、重度前列腺炎樣癥狀的男性中,分別占14.3%,8.82%,19.4%和14.29%,這種分布的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)。隨著年齡的增加,CPSI總評分中重度癥狀患病率逐漸增加,從4.21%升高到10.07%。疼痛評分中重度癥狀的患病率從≤29歲組的2.04%升高至≥60歲組的7.91%。代謝綜合征的患病率也隨年齡的增加而逐漸升高。依據(jù)CPSI總評分,與低于29歲的男性相比,50-59歲和60歲以上男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險分別是前者的1.98倍和2.55倍。如果依據(jù)疼痛評分60歲以上男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是29歲以下男性人群的4.74倍。同樣依據(jù)疼痛評分,與腰圍正常的人比較,腰圍≥90cm(中心性肥胖)的人發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是前者的2.07倍。單一代謝綜合征的成分異常,如高空腹血糖、高膽固醇血癥、低的高密度脂蛋白對增加或降低前列腺炎樣癥狀嚴(yán)重程度,尚無法明確。隨著代謝綜合征成分異常的數(shù)量的增加,3個異常及以上的男性中,中到重度前列腺炎樣癥狀的患病率逐漸增加,而輕度前列腺炎樣癥狀的患病率則逐漸下降,但趨勢檢驗(yàn)提示患病率的改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。依據(jù)疼痛評分代謝綜合征的男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險顯著高于非代謝綜合征者(OR=2.41,95%CI:1.16-5.02)。依據(jù)疼痛評分,矯正年齡后代謝綜合征的男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是發(fā)生輕度前列腺炎樣癥狀的2.21倍；進(jìn)一步對教育程度、吸煙、飲酒、運(yùn)動進(jìn)行校正,結(jié)果提示風(fēng)險度更高(OR=2.53,95%CI: 1.14-5.66)。結(jié)論：本研究結(jié)果提示(1)中重度前列腺炎樣癥狀和代謝綜合征的患病率都隨年齡的增加而逐漸升高。(2)代謝綜合征與中重度前列腺炎樣癥狀存在關(guān)聯(lián)。蛋白對增加或降低前列腺炎樣癥狀嚴(yán)重程度,尚無法明確。隨著代謝綜合征成分異常的數(shù)量的增加,3個異常及以上的男性中,中到重度前列腺炎樣癥狀的患病率逐漸增加,而輕度前列腺炎樣癥狀的患病率則逐漸下降,但趨勢檢驗(yàn)提示患病率的改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。依據(jù)疼痛評分代謝綜合征的男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險顯著高于非代謝綜合征者(OR=2.41,95%CI:1.16-5.02)。依據(jù)疼痛評分,矯正年齡后代謝綜合征的男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是發(fā)生輕度前列腺炎樣癥狀的2.21倍；進(jìn)一步對教育程度、吸煙、飲酒、運(yùn)動進(jìn)行校正,結(jié)果提示風(fēng)險度更高(OR=2.53,95%CI: 1.14-5.66)。第三部分生活方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究目的：由于慢性前列腺炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制還不明確,存在廣泛爭議,導(dǎo)致慢性前列腺炎患者多,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,臨床醫(yī)師和患者對慢性前列腺炎的治療效果均不滿意。有文獻(xiàn)報道慢性前列腺炎有可能是多種病因同時起作用,其中一種或者幾種起主要關(guān)鍵作用：或者是許多不同種類疾病,但是具有相同或者相似的臨床表現(xiàn)。針對飲食與前列腺關(guān)系,有文獻(xiàn)報道某些食物會影響前列腺疾病的發(fā)生發(fā)展,比如大豆對于防止前列腺疾病有保護(hù)性作用。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)番茄紅素可顯著地抑制正常前列腺細(xì)胞的生長,并呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系。針對行為方式與前列腺炎關(guān)系,有文獻(xiàn)報道體力活動能夠降低前列腺炎的患病風(fēng)險,但是以看電視時間來衡量久坐時間時,發(fā)現(xiàn)久坐不會增加前列腺炎患病風(fēng)險。還有文獻(xiàn)認(rèn)為性活動和體力活動頻率的增加可以降低前列腺炎的患病率；生活壓力,情感狀態(tài),身體狀況等級和社會支持度都與前列腺炎患病率相關(guān)但是吸煙、飲酒、初次性生活年齡、性伴侶個數(shù)與前列腺炎患病率不相關(guān)。又有文獻(xiàn)認(rèn)為在降低前列腺炎發(fā)生危險性中,健步走與劇烈運(yùn)動具有同樣的效果。有關(guān)生活行為方式與前列腺炎的關(guān)系文獻(xiàn)報道不一致,不同種族和地區(qū)人群生活行為方式差異較大可能是其中原因之一。目前針對中國南方男性人群生活行為方式與前列腺炎的關(guān)系的大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查鮮有報道,因此本研究擬對廣西防城港地區(qū)男性人群進(jìn)行調(diào)查,試圖探討生活行為方式與廣西防城港地區(qū)男性前列腺炎樣癥狀相關(guān)性。方法：本課題組在廣西防城港地區(qū)開展一個基于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息的大規(guī)模橫斷面調(diào)查。此次調(diào)查共收集了4303個研究對象的資料。調(diào)查對象年齡在17歲至88歲之間。調(diào)查前對所有參與調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查內(nèi)容除每個調(diào)查對象人口學(xué)基本信息,還包括職業(yè),受教育程度,婚姻狀況,交通方式,體力活動,鍛煉方式和頻率,飲酒種類和頻率,進(jìn)食蛋類、奶類、甜食、咸食和油脂食物的頻率以及食用油種類等與生活行為方式有關(guān)的內(nèi)容。同時,還通過國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分表來評估前列腺炎樣癥狀,該評分表共包括九個問題：問題1-4為疼痛或不適癥狀評分,用來評價疼痛的位置、頻率以及程度。疼痛評分"g4分考慮為有前列腺炎樣癥狀(prostatitis-like symptoms, PLS)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來處理和分析數(shù)據(jù)。用多變量邏輯回歸模型分析生活行為方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性。結(jié)果：本研究共納入研究對象2768例,年齡區(qū)間17-84歲。有前列腺炎樣癥狀組人群年齡(39.34±11.90)歲,無前列腺炎樣癥狀組人群年齡(37.84±11.81)歲,兩組年齡差異顯著(P=0.026)。與有癥狀組相比,無癥狀組人群中更多人接受高中及以上教育,且更傾向于飲酒以啤酒為主,更少攝入甜食和油脂食物。有癥狀組人群較無癥狀組人群更傾向于有性生活。兩組人群在鍛煉頻率,鍛煉時間,鍛煉方式,職業(yè)體力強(qiáng)度,職業(yè)體力活動,飲酒頻率,交通方式,食用蛋類頻率,奶類頻率,咸食物頻率,食用油種類等方面的分布無顯著性差異。年齡、性生活、受教育程度、甜食頻率和油脂食物頻率與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。受教育程度與前列腺炎樣癥狀癥狀呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r=-0.041。年齡、性生活、甜食頻率和油脂食物頻率與前列腺炎樣癥狀呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為：0.047、0.061、0.058、0.056。職業(yè)體力強(qiáng)度、職業(yè)體力活動形式、飲酒頻率、飲酒種類、交通方式、鍛煉方式、每周鍛煉時間、鍛煉頻率、食用蛋類頻率、奶類頻率和食用油種類與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在未進(jìn)行其他相關(guān)因素的校正,食用甜食頻率每周3-4次、受教育程度為小學(xué)及以下的人群的前列腺炎樣癥狀患病風(fēng)險明顯高于其他人群,其優(yōu)勢比和95%可信區(qū)間分別為：(OR=1.636,95% CI:1.179-2.270)、(OR=2.227,95% CI:1.207-4.110);食用油脂食物頻率每周3-4次和每周5-7次人群較每周2次以下人群的前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險明顯增加,其優(yōu)勢比和95%可信區(qū)間分別為：(OR=1.403,95%CI:1.037-1.898)、 (OR=1.474,95% CI:1.058-2.053);飲酒種類為啤酒與米酒相比可能降低前列腺炎樣癥狀的發(fā)病風(fēng)險,其優(yōu)勢比和95%可信區(qū)間為：(OR=0.379,95% CI:0.174-0.825)。將其他相關(guān)危險因素進(jìn)行校正后,食用油脂食物頻率、受教育程度、飲酒種類與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性減弱了,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而食用甜食每周3-4次人群患前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是每周2次以下人群的1.561倍,有性生活人群患前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險是無性生活人群的1.765倍。結(jié)論：食用甜食每周3-4次和有性生活人群可能更容易患前列腺炎樣癥狀。由于橫斷面研究的先天局限性,該觀點(diǎn)仍需大樣本量的隊(duì)列研究來證實(shí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R589;R697.3

【參考文獻(xiàn)】

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6 ;Predictive Values of Body Mass Index and Waist Circumference for Risk Factors of Certain Related Diseases in Chinese Adults - Study on Optimal Cut-off Points of Body Mass Index and Waist Circumference in Chinese Adults[J];Biomedical and Environmental Sciences;2002年01期

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本文編號：2076618