本文關(guān)鍵詞：臨床癥狀積分表在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

臨床癥狀積分表在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的價(jià)值研究

白亞娟  

【摘要】：目的探討臨床癥狀積分表(CSIT)在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)篩查中的應(yīng)用價(jià)值,并與多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)進(jìn)行比較,為糖尿病專科護(hù)士提供簡(jiǎn)便、有效的DPN篩查方法。 方法收集2型糖尿病患者170例,每位患者均進(jìn)行CSIT評(píng)分、TCSS評(píng)分和神經(jīng)肌電圖(EMG)檢查,并隨機(jī)抽取其中的20例患者在不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)進(jìn)行CSIT評(píng)分。同時(shí)收集每位患者的一般臨床資料,包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、血壓、糖尿病病程,以及血糖指標(biāo),包括隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、OGTT空腹(FPG)及2h血糖(2hPG)。以神經(jīng)肌電圖檢查為診斷DPN的“金標(biāo)準(zhǔn)”,將患者分為DPN組和非DPN組。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法,比較兩組的一般臨床資料和血糖指標(biāo)的差異；采用診斷試驗(yàn)和ROC曲線分析的方法,比較CSIT評(píng)分中每個(gè)項(xiàng)目的診斷價(jià)值,評(píng)價(jià)CSIT評(píng)分的篩查價(jià)值及真實(shí)性和可靠性,找出其合適的截?cái)帱c(diǎn),并與TCSS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行比較。 結(jié)果①170例2型糖尿病患者中DPN患者113例(占66.5%),非DPN患者57例(占33.5%)。②DPN組的年齡、糖尿病病程、收縮壓、HbAlc、隨機(jī)血糖、FPG、2hPG均高于非DPN組(P0.05),而兩組的身高、體重、BMI、舒張壓均無(wú)明顯差異(P0.05)。③170例患者中有141例(占82.9%)伴有不同的神經(jīng)癥狀,其中肢軟麻木占60.6%,肢軟無(wú)力占48.2%,四肢疼痛占32.9%,感覺(jué)減退占31.2%,四肢發(fā)涼占27.1%,肌肉萎縮占22.4%；CSIT評(píng)分中六個(gè)癥狀的靈敏度和特異度不同,以感覺(jué)減退、肢軟麻木、肢軟無(wú)力的約登指數(shù)最高,分別為0.389、0.358、0.330。④CSIT評(píng)分和TCSS評(píng)分的ROC曲線下面積分別為0.838(95%CI:0.778～0.898)、0.865(95%CI:0.807～0.924),兩者的診斷價(jià)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤CSIT評(píng)分和TCSS評(píng)分合適的截?cái)帱c(diǎn)分別為6分、5分；其對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)CSIT評(píng)分分別為72.57%、85.96%、14.04%、27.43%、5.17、0.32、91.12%、61.22%、0.59,TCSS評(píng)分分別為77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,均與神經(jīng)肌電圖檢查的一致性較好(Kappa值分別為0.532和0.636,均P0.01)。⑥CSIT評(píng)分和TCSS評(píng)分篩查DPN的陽(yáng)性例數(shù)分別為90例(占52.9%)、93例(占54.7%),二者的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑦CSIT評(píng)分的重測(cè)信度系數(shù)r值為0.986,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑧CSIT評(píng)分平均耗時(shí)約3.10分鐘,TCSS評(píng)分平均耗時(shí)10.05分鐘,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論CSIT評(píng)分在DPN篩查中診斷價(jià)值較高,真實(shí)性和可靠性較好,且與神經(jīng)肌電圖檢查具有較好的一致性,與TCSS評(píng)分相比,兩者診斷價(jià)值相當(dāng),CSIT評(píng)分雖真實(shí)性和可靠性不如TCSS評(píng)分,但其操作更為簡(jiǎn)便、省時(shí)、不費(fèi)力,提示�？谱o(hù)士可根據(jù)患者病情選擇篩查方法：如患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可直接用CSIT評(píng)分；如CSIT評(píng)分較低(6分)或患者無(wú)任何神經(jīng)癥狀則采用TCSS評(píng)分進(jìn)行篩查。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

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