發(fā)布時(shí)間：2016-11-28 15:43

  本文關(guān)鍵詞：GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的薈萃分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《青海大學(xué)》 2012年

GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的薈萃分析

趙學(xué)敏  

【摘要】：目的：比較GLP-1受體激動(dòng)劑與胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性。 方法：計(jì)算機(jī)檢Springer(2000-2011.10)、PubMed(2000-2011.10)Embase(2000-2011.10)、CNKI(2000-2011.10)、萬(wàn)方(2000-2011.10)、維普(2000-2011.10)等數(shù)據(jù)庫(kù)并手工檢索其他雜志,檢索不限制語(yǔ)種，時(shí)間截止至2011年10月，收集以GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。檢索詞為：艾塞那肽、百泌達(dá)、腸促胰素、胰高血糖素樣肽、exenatide，exendin-4，byetta，Ex4peptide等。對(duì)符合文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)：（1）是否正確應(yīng)用隨機(jī)方法；（2）分配隱藏是否做到；（3）采用盲法情況；（4）失訪和退出是否描述，意向性治療（ITT）分析是否采用。并用Stata12.0軟件對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。 結(jié)果：納入10個(gè)RCT試驗(yàn)，共有3065名2型糖尿病患者（其中GLP-1受體激動(dòng)劑組1560人，胰島素組1505人）研究時(shí)間最短16周，最長(zhǎng)52周。其中4個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是艾塞那肽與甘精胰島素比較,3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是艾塞那肽與預(yù)混胰島素比較，1個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是艾塞那肽與胰島素比較,另有利拉魯肽與甘精胰島素比較、艾塞那肽-LAR與甘精胰島素比較的研究各一篇。收錄的RCT試驗(yàn)均是質(zhì)量較高外文文獻(xiàn)，試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理、數(shù)據(jù)較可信。用Stata12.0軟件進(jìn)行meta分析，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的異質(zhì)性較高則采用隨機(jī)效應(yīng)模式分析。分析表明：在控制糖化血紅蛋白方面，，GLP-1受體激動(dòng)劑與胰島素組相比無(wú)明顯差別:加權(quán)均數(shù)差=0.05，95%CI（-0.07,0.17):在控制空腹血糖方面，弱于胰島素:加權(quán)均數(shù)差=-0.99，95%CI（-1.29,-0.69）：在減輕體重方面，優(yōu)于胰島素:加權(quán)均數(shù)差=4.55,95%CI(3.97,5.14)：在低血糖發(fā)生率方面，優(yōu)于胰島素組:比值比=0.43295%CI(0.338,0.551)。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑組患者會(huì)有惡心、嘔吐等副作用但基本不影響試驗(yàn)的進(jìn)行，部分隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示：GLP-1受體激動(dòng)劑應(yīng)用后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，但高滴度抗體生產(chǎn)率低，低滴度抗體對(duì)其作用無(wú)明顯影響。 結(jié)論：GLP-1受體激動(dòng)劑雖然在控制空腹血糖方面不及胰島素(或類似物)，但在控制糖化血紅蛋白方面，兩者無(wú)明顯差別，考慮到糖化血紅蛋白對(duì)衡量血糖控制的重要性，可以認(rèn)為兩者有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?6-52周的聯(lián)合治療）。在低血糖發(fā)生率及減輕體重方面，GLP-1受體激動(dòng)劑有明確優(yōu)勢(shì)，因此GLP-1受體激動(dòng)劑是部分2型糖尿病患者(見(jiàn)排除標(biāo)準(zhǔn))安全有效的治療手段，亞組分析表明結(jié)果主要受治療時(shí)間影響，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，這一優(yōu)勢(shì)將更加突出。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

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本文編號(hào)：197052