本文關鍵詞：圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量及相關因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

第 ２０ 卷第 ２０ 期 ２０１０ 年 １０ 月

中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 China Journal of Modern Medicine

Vol. 20 No.20 Oct. 2010

（２０１０ ） ２０－３１３０－０５ 文章編號： １００５－８９８２

圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量及相關因素研究
侯 敏 １， 唐茂芹 ２
（1 . 山東大學醫(yī)學院， 山東 濟南 25001 2； 2. 山東省精神衛(wèi)生中心， 山東 濟南 25001 4）
焦慮、 生活質(zhì)量等因素的關系。 摘要： 目的 探討圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及與抑郁、 方法 使用匹茲堡 、 抑郁自評量表 （ＳＤＳ ） 、 焦慮自評量表 （ＳＡＳ ） 、 生活質(zhì)量測定簡表 （ＷＨＯ－ＱＯＬ－ＢＲＥＦ ） 對 睡眠質(zhì)量指數(shù) （ＰＳＱＩ ） 濟南地區(qū) ３２０ 例圍絕經(jīng)期女性進行測試， 同時測試 １５０ 例育齡女性和 １６０ 例非圍絕經(jīng)期女性以作對照。 結果 圍絕經(jīng)期女性匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為 （６．４５ ±３．７９ ） ， 睡眠障礙的發(fā)生率為 ３３．４％， 高于育齡女性 （４．４９ ± ２．５７， １６．７％ ） 及相同年齡段月經(jīng)規(guī)律的非圍絕經(jīng)期女性 （５．２１±３．６４， ２０．０％ ） （Ｐ ＜０．０１ ） 。焦慮、 總的健康狀況、 抑 郁、 體育活動、 年齡是圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的主要影響因素 （Ｐ ＜０．０５ ） 。結論 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量較普通 中年女性差， 年齡增加、 健康狀況差、 焦慮、 抑郁為影響圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的危險因素， 體育活動是其保護 因素。 女性； 睡眠障礙 關鍵詞： 圍絕經(jīng)期； Ｒ７１１．７５ 中圖分類號： 文獻標識碼：Ｂ

Study of sleep quality and related factors in perimenopausal women
HOU Min1, TANG Mao-qin2 (1.Shandong University School of Medicine, Jinan, Shandong 250012, P.R.China; 2.Shandong Mental Health Center, Jinan, Shandong 250014, P.R.China)
Abstract: 【Objective】 To determine the status of sleep quality in perimenopausal women and its relationship with depression, anxiety, quality of life and other potential factors.【Methods】A total of 320 perimenopausal women from Jinan were assessed with Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Self-rating Depression Scale (SDS), Self-rating Anxiety Scale (SAS), the WHO Quality of Life Brief Questionnaire (WHO-QOL-BREF). A regular menses sample of 150 women aged 30 to 39 years and 160 non-perimenopausal women aged 40 to 59 years were categorized into two control groups. 【Results】The total score of PSQI in perimenopausal women was (6.45 ± 3.79), and the prevalence of sleep disorder was 33.4% in perimenopausal women, higher than those of reproductive stage women (4.49 ± 2.57, 16.7%) and non-perimenopausal women aged 40 to 59 years (5.21 ± 3.64, 20.0%) (P <0.01). The main factors influ－ enced sleep quality in perimenopausal women were anxiety, overall perception of health, depression, sports and age (P <0.05).【Conclusion】Sleep quality in perimenopausal women would be poorer than ordinary middle-aged wom － en. Ageing, poor health, depression and anxiety are risk factors, and sports is protective factors of sleep quality in perimenopausal women. Key words: perimenopause; woman; sleep disorder

圍絕經(jīng)期 （ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓｅ ） 是女性從中年到老年 的過渡時期， 指女性 ４０ 歲以后從接近絕經(jīng)出現(xiàn)卵巢 功能紊亂時至最末月經(jīng)后 １ 年以內(nèi)的時間 。 此時的 女性不僅存在雌激素水平降低引起的生理改變， 而
［１］

且可出現(xiàn)某些心理及情緒方面的問題。國內(nèi)外已有 學者對更年期女性情緒障礙進行了研究，但對圍絕 經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及相關因素的系統(tǒng)研究少見 報道。本研究對圍絕經(jīng)期女性匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

收稿日期： ２０１０－０１－２０ ［通信作者］ 唐茂芹， Ｅ－ｍａｉｌ： ｍｈｄｔｏ９＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ [作者簡介] 侯敏， 現(xiàn)在山東省精神衛(wèi)生中心工作

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侯

敏， 等： 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量及相關因素研究

及相關因素進行了研究，旨在探討圍絕經(jīng)期女性睡 眠質(zhì)量現(xiàn)狀，為采取有效干預及改善圍絕經(jīng)期女性 的睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

均 無 統(tǒng) 計 學 意 義 （χ２１＝６．９５ 和 ３．７４； χ２２＝６．８０ 和 ２．０８， Ｐ ＞０．０５ ） 。 １．２ 方法 １．２．１ 研 究 工 具 ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 （ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ， ＰＳＱＩ）［２］：該睡眠質(zhì)量

１ 資料與方法
１．１ 一般資料 研究組：選擇經(jīng)濟中等發(fā)達城市濟南作為抽樣 框架， 根據(jù)經(jīng)濟水平及人口狀況抽取其中 ３ 個區(qū)： 歷 下區(qū) （文化區(qū) ） 、 天橋區(qū) （工業(yè)區(qū) ） 和歷城區(qū) （城鄉(xiāng)結合 部 ） 。 每區(qū)抽取圍絕經(jīng)期女性 １１０ 例， 共計 ３３０ 例。 入 組標準：①年齡在 ４０￣５９ 歲之間的女性 。 ②符合 ＷＨＯ 對圍絕經(jīng)期的定義 ［１］， 月經(jīng)不規(guī)律或自然閉經(jīng) ＜１２ 個月。 ③知情同意， 自愿參加。 排除標準： ①使用 激素替代治療。 ②哺乳期或患有卵巢、 子宮及內(nèi)分泌 疾病。 ③患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、 精神障礙及其他重大軀 體疾病。符合標準且資料完整者 ３２０ 例 （９７．０％ ） ， 平 均年齡 （５２．６９±４．３９ ） 歲。其中工人 １３３ 例 （４１．６％ ） 、 農(nóng)民 ４７ 例 （１４．７％） 、 干部 １０３ 例 （３２．２％） 、 其他 （包 括個體戶、 臨時工、 家庭婦女等 ） ３７ 例 （１１．５％ ） 。 對照組： 同樣方法按 １ ∶２ 比例， 抽取 １６５ 例育 齡女性作為對照 １ 組， １６５ 例非圍絕經(jīng)期女性作為 對照 ２ 組。對照 １ 組入組標準： ①年齡在 ３０￣３９ 歲 之間的女性。 ②月經(jīng)規(guī)律。 對照 ２ 組入組標準： ①年 齡在 ４０￣５９ 歲之間的女性。②月經(jīng)規(guī)律。以上兩對 照組均知情同意， 自愿參加。 排除使用激素替代治療 及患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙及其他重大軀體疾 病者。符合標準且資料完整者，對照 １ 組為 １５０ 例 （９０．９％） ， 平均年齡 （３４．１９ ±３．２１ ）歲 ； 對照 ２ 組為 １６０ 例 （９７．０％ ） ， 平均年齡 （４６．９４±３．８９ ） 歲。研究組 與兩對照組在職業(yè)和性格類型方面經(jīng) χ 檢驗差異
２

自評量表共 １９ 個自評條目，其中第 １９ 個條目不參 參與計分的 １８ 個條目可組成 ７ 個成份。 每 與計分。 個成份按 ０￣３ 計分， 累計各成份得分為 ＰＳＱＩ 總分， 總分范圍為 ０￣２１。 得分越高， 睡眠質(zhì)量越差。 ②抑郁
［３］ 自評量表 （ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ， ＳＤＳ ） ： 用于 評定被測試者有無抑郁及抑郁的程度。按 １￣４ 級評

［４］

（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ， ＳＡＳ ） 分。③焦慮自評量表 ： 用于評定焦慮患者的主觀感受。④生活質(zhì)量測定 ［５］ 簡表 （ＷＨＯ－ＱＯＬ－ＢＲＥＦ ） ： 包括 ４ 個領域及 ２ 個獨

立分析條目。 得分越高， 生活質(zhì)量越好。 ⑤自制一般 項目調(diào)查表。 １．２．２ 研究方法 ２００８ 年 １０ 月 ￣２００９ 年 ３ 月由經(jīng) 過培訓的精神科醫(yī)生現(xiàn)場問卷調(diào)查。測試者向被測 試者講明測試目的、 意義及填表要求， 由被測試者在 規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成問卷填寫。受教育程度低及 年齡大者， 由測試者逐條誦讀但不做解釋， 在確保被 測試者對問題理解的情況下由其獨立對各條目的備 選答案做出選擇。 １．２．３ 統(tǒng)計學分析
２

應用 ＳＰＳＳ １７．０ 進行描述性分

析、 χ 檢驗、 ｔ 檢驗、 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相關分析及多元逐步 回歸分析。α＝０．０５

２ 結果
２．１ 圍絕經(jīng)期女性與育齡女性及相同年齡段非圍 絕經(jīng)期女性 ＰＳＱＩ 評分比較

表 １ 圍絕經(jīng)期女性與對照組 ＰＳＱＩ 評分比較 （x±ｓ ）
組別 圍絕經(jīng)期 育齡 非圍絕經(jīng)期 Ⅰ睡眠質(zhì)量 １．１４±０．７６ ０．７５±０．６７ ０．９１±０．６９ ５．４２２ ０．０００ ３．１７１ ０．００２ －２．１５５ ０．０３２ Ⅱ入睡時間 １．２８±０．９４ ０．６６±０．８０ ０．９３±０．８６ ７．４１０ ０．０００ ４．０９１ ０．０００ －２．８７７ ０．００４ Ⅲ睡眠時間 ０．８６±０．７５ ０．７０±０．５４ ０．７６±０．７６ ２．３８７ ０．０１７ １．３７７ ０．１６９ －０．８４１ ０．４０１ Ⅳ睡眠效率 ０．５３±０．９０ ０．４１±０．７０ ０．４１±０．８３ １．６４２ ０．１０１ １．３９７ ０．１６３ －０．０６７ ０．９４７ Ⅴ睡眠障礙 １．０２±０．６１ ０．６６±０．５５ ０．９１±０．６５ ６．３９０ ０．０００ １．８１３ ０．０７１ －３．６７７ ０．０００ Ⅵ催眠藥物 ０．２９±０．７４ ０．１２±０．４３ ０．２３±０．７０ ３．１８６ ０．００２ ０．８８４ ０．３７７ －１．６９１ ０．０９２ Ⅶ日間功能 １．３３±０．９１ １．２０±０．７９ １．０４±０．９１ １．５２４ ０．１２８ ３．１８０ ０．００２ １．６１０ ０．１０９ ＰＳＱＩ 總分 ６．４５±３．７９ ４．４９±２．５７ ５．２１±３．６４ ６．５７５ ０．０００ ３．４４２ ０．００１ －２．００３ ０．０４６

ｔ１ 值 Ｐ１ 值 ｔ２ 值 Ｐ２ 值 ｔ３ 值 Ｐ３ 值

注： ｔ１： 圍絕經(jīng)期女性與育齡女性比較； ｔ２： 圍絕經(jīng)期女性與非圍絕經(jīng)期女性比較； ｔ３： 育齡女性與非圍絕經(jīng)期女性比較； Ｐ１： 圍絕經(jīng)期女性與育 齡女性比較； Ｐ２： 圍絕經(jīng)期女性與非圍絕經(jīng)期女性比較； Ｐ３： 育齡女性與非圍絕經(jīng)期女性比較

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通過對圍絕經(jīng)期女性與育齡女性及相同年齡段 非圍絕經(jīng)期女性 ＰＳＱＩ 評分的比較，結果顯示圍絕 ） ， 高于 ３０￣３９ 歲 經(jīng)期女性 ＰＳＱＩ 總分為 （６．４５ ±３．７９ 育齡女性 （４．４９ ±２．５７ ） （Ｐ ＜０．０１ ） 及相同年齡段非圍 絕經(jīng)期女性 （５．２１±３．６４ ） （Ｐ ＜０．０１ ） 。３ 組比較， 圍絕 經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量最差， 入睡時間最長 （Ｐ ＜０．０１ ） 。 且圍絕經(jīng)期女性較 ３０￣３９ 歲育齡女性睡眠障礙重 （Ｐ ＜０．０１ ） ， 服用催眠藥物多 （Ｐ ＜０．０１ ） ， 睡眠時間短 ） 。圍絕經(jīng)期女性較相同年齡段非圍絕經(jīng)期 （Ｐ ＜０．０５ 女性日間功能下降 （Ｐ ＜０．０１ ） （見表 １ ） 。 ２．２ 圍絕經(jīng)期女性與育齡女性及相同年齡段非圍

絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量比較 一般項目調(diào)查表中睡眠障礙相關問題顯示 ７３．１％的圍絕經(jīng)期女性不滿意自己的睡眠質(zhì)量 。通 過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測定，參照劉賢臣等的效度 研究結果，以 ＰＳＱＩ 總分 ＜３ 為睡眠質(zhì)量好， ＰＳＱＩ 總 分 ３￣７ 為睡眠質(zhì)量一般， ＰＳＱＩ 總分 ＞７ 為睡眠障礙。 分別比較不同組別成年女性的睡眠質(zhì)量， ３３．４％的 圍絕經(jīng)期女性有睡眠障礙，睡眠障礙發(fā)生率高于 ３０￣３９ 歲育齡女性 （１６．７％） 及 ４０￣５９ 歲非圍絕經(jīng)期 女性 （２０．０％ ） ， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ２＝１８．９７０， Ｐ ＜０． ０１ ） 。 ３ 組比較， 圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙發(fā)生率最高，

表 ２ 不同組別成年女性睡眠質(zhì)量比較
睡眠質(zhì)量 組別 圍絕經(jīng)期女性 好 育齡女性 非圍絕經(jīng)期女性 總體 圍絕經(jīng)期女性 一般 育齡女性 非圍絕經(jīng)期女性 總體 圍絕經(jīng)期女性 差 育齡女性 非圍絕經(jīng)期女性 總體 發(fā)生人數(shù) ４０ ２０ ４１ １０１ １７３ １０５ ８７ ３６５ １０７ ２５ ３２ １６４ 檢測人數(shù) ３２０ １５０ １６０ ６３０ ３２０ １５０ １６０ ６３０ ３２０ １５０ １６０ ６３０ 發(fā)生率 ／％ １２．５ １３．３ ２５．６ １６．０ ５４．１ ７０．０ ５４．４ ５７．９ ３３．４ １６．７ ２０．０ ２６．０ １８．９７０ ０．０００ １１．７６１ ０．００３ １４．７１５ ０．００１ χ２ 值

Ｐ值

而睡眠質(zhì)量好者僅 １２．５％ （見表 ２ ） 。 ２．３ 影響圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的相關因素 將可能影響圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的社會人口 因素、 ＳＤＳ 標準分、 ＳＡＳ 標準分、總生活質(zhì)量和健康 狀況與 ＰＳＱＩ 評分進行 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相關分析。結果表 明圍絕經(jīng)期女性 ＰＳＱＩ 總分與年齡 （ｒ ＝０．１４４ ） 、 參加 體育活動 （ｒ ＝０．２１１ ） 呈顯著正相關 （Ｐ ＜０．０１ ） ， 其與月 經(jīng)狀態(tài) （ｒ ＝０．０６５ ） 、 受教育程度 （ｒ ＝－０．０１２ ） 、 職業(yè) （ｒ ＝０．０２５ ） 、 性格類型 （ｒ ＝０．０４８ ） 、 社會交往 （ｒ ＝０．０６６ ） 的關系無統(tǒng)計學意義 （Ｐ ＞０．０５ ） �？梢娔挲g較大 、 參 加體育活動少的圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量差。雖然圍

絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量顯著低于相同年齡段月經(jīng)規(guī)律 的非圍絕經(jīng)期女性，但圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)狀態(tài)從不 規(guī)律到閉經(jīng)對睡眠質(zhì)量影響并不大。受教育程度的 高低、 不同的職業(yè)和性格類型、 社會交往的多少對圍 絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量亦無顯著影響。 以 ＳＤＳ 標準分 ≥５０ 被界定為有抑郁癥狀， ＳＡＳ 標準分≥５０ 被界定為有焦慮癥狀 。經(jīng) ＳＤＳ、 ＳＡＳ 量 表測定， ２３．８％ （７６ 例 ） 的圍絕經(jīng)期女性有抑郁癥狀， １２．５％ （４０ 例 ） 的圍絕經(jīng)期女性有不同程度的焦慮。 ＰＳＱＩ 總分及Ⅰ睡眠質(zhì)量、 Ⅱ入睡時間、 Ⅲ睡眠時間、 Ⅳ睡眠效率、 Ⅴ睡眠障礙、 Ⅶ日間功能 ６ 成份與 ＳＤＳ

表 ３ 圍絕經(jīng)期女性 ＰＳＱＩ 評分與抑郁、 焦慮、 生活質(zhì)量的相關分析 （ｒ 值 ）
因素 ＳＤＳ 標準分 ＳＡＳ 標準分 總生活質(zhì)量 總健康狀況 睡眠質(zhì)量 ０．４２４ ０．４６７
２ ） ２ ）

入睡時間 ０．４１３ ０．４０４
２ ） ２ ）

睡眠時間 ０．２３９ ０．２５１
２ ） ２ ）

睡眠效率 ０．１７５ ０．２１１
２ ） ２ ）

睡眠障礙 ０．４１８ ０．４３６
２ ） ２ ）

催眠藥物 ０．１７６ ０．１９２
２ ） ２ ）

日間功能 ０．５５１ ０．５９３
２ ） ２ ）

總分
） ０．５２７２ ） ０．５６６２ ） －０．２９０２ ） －０．４２４２

） －０．２４０２ ） －０．４０１２

） －０．１７０２ ） －０．２４１２

） －０．１１６１ ） －０．２１４２

） －０．１６４２ ） －０．２２９２

） －０．２７９２ ） －０．２６７２

－０．０４１
） －０．１９８２

） －０．３１３２ ） －０．４２４２

注： １ ） Ｐ ＜０．０５； ２ ） Ｐ ＜０．０１

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敏， 等： 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量及相關因素研究

標準分、 ＳＡＳ 標準分呈顯著正相關，與總生活質(zhì)量、 總健康狀況均呈顯著負相關 （Ｐ ＜０．０１ ） 。Ⅵ催眠藥物 ＳＡＳ 標準分 、總健康狀況有顯著相 與 ＳＤＳ 標準分、 關性 （Ｐ ＜０．０１ ） 。可見睡眠質(zhì)量好的圍絕經(jīng)期女性焦 慮、 抑郁等情緒障礙少， 健康狀況佳， 生活質(zhì)量高 。 （見表 ３ ） 。 ２．４ 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量相關因素的多元逐步

回歸分析 以 ＰＳＱＩ 總分為因變量， 以年齡 、 月經(jīng)狀態(tài) 、 受 職業(yè)、 性格類型、 體育活動、 社交、 自尊、 性 教育程度、 生活滿意度、疼痛與不適、經(jīng)濟來源、 ＳＤＳ 標準分、 ＳＡＳ 標準分 、 總生活質(zhì)量 、 總健康狀況為自變量， 對 ３２０ 例圍絕經(jīng)期女性的資料進行多元逐步回歸分 （標 析， 結果如表 ４ 所示。按選入因素作用程度大小

表 ４ 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量相關因素的多元逐步回歸分析
選入因素 ＳＡＳ 標準分 總健康狀況 ＳＤＳ 標準分 體育活動 年齡 注： Ｒ ＝０．３５９； Ｆ ＝３５．１８２
２

回歸系數(shù) ０．０９６ －１．１８５ ０．０５２ ０．５４３ ０．０７８

標準回歸系數(shù) ０．２７９ －０．２２４ ０．１６０ ０．１０４ ０．０９０

標準誤 ０．０２５ ０．２７０ ０．０２４ ０．２４２ ０．０３９

Ｐ值
０．０００ ０．０００ ０．０３０ ０．０２６ ０．０４９

準化回歸系數(shù)絕對值） 依次為： ＳＡＳ 標準分 、 總健康 狀況、 ＳＤＳ 標準分、 體育活動、 年齡。表明焦慮、 抑郁 等情緒越少， 身體健康且經(jīng)常參加體育活動， 年紀越 輕的圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量越好。

而且影響到圍絕經(jīng)期女性日間的生活與工作。 本研究顯示，由月經(jīng)規(guī)律的非圍絕經(jīng)期女性到 相同年齡段月經(jīng)不規(guī)律以致閉經(jīng)的圍絕經(jīng)期女性， 睡眠質(zhì)量明顯下降�？梢娭心昱栽陆�(jīng)狀態(tài)從規(guī)律 到不規(guī)律的變化， 對睡眠質(zhì)量影響確切， 原因主要是 此時發(fā)生卵巢功能從正常到衰退，雌激素水平從一 圍絕經(jīng)期， 女性月經(jīng)雖然分為不規(guī) 般到減少的變化。 律和閉經(jīng)兩種狀態(tài)，但未見其對睡眠質(zhì)量有明顯影 響， 分析原因可能是月經(jīng)從不規(guī)律到自然閉經(jīng)， 體內(nèi) 雌激素并無量的突變， 而是一個長期漸變的過程， 一 直持續(xù)到絕經(jīng)后一段時間。所以月經(jīng)狀態(tài)的兩次變 化對圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的影響不同。 本研究顯示圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙與焦慮 、 抑 郁等情緒障礙顯著相關。睡眠質(zhì)量越差， 焦慮、 抑郁 越嚴重。 此與雌激素退化學說相一致， 可能由于卵巢 功能衰退， 低雌激素狀態(tài)導致睡眠質(zhì)量下降， 睡眠質(zhì) ［８］ 量下降又可加重抑郁、 焦慮癥狀 。圍絕經(jīng)期女性睡 眠障礙與生活質(zhì)量的相關性則提示良好的睡眠有利 于提高圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量，增加其幸福滿意 度�？梢妵^經(jīng)期女性的睡眠障礙不僅關系到軀體 健康， 而且關系到圍絕經(jīng)期女性心理狀況、 情緒障礙 和生活質(zhì)量。 本研究相關分析顯示圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙與 年齡 、 參加體育活動多少 、 焦慮 、 抑郁 、 總的生活質(zhì) 量、 總的健康狀況顯著相關。即年齡較大， 參加體育 活動少， 焦慮、 抑郁重的圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙重，

３ 討論
世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃委員會于 １９９４ 年決定廢除術語 “ 更年期 ” ， 推薦使用 “ 圍絕經(jīng) 期” 一詞。 多數(shù)學者認為圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量較年 輕女性差。國外流行病學資料顯示， １６％￣４２％的絕 經(jīng)前女性及 ３９％￣４７％的圍絕經(jīng)期女性存在睡眠障 礙［６］。目前國內(nèi)多數(shù)研究僅以年齡對圍絕經(jīng)期進行 劃分， 入組標準不一， 調(diào)查結果差異較大。本研究在 年齡規(guī)定的基礎上， 區(qū)分月經(jīng)狀態(tài)， 圍絕經(jīng)期人群范 圍相對準確，結果顯示圍絕經(jīng)期女性睡眠問題更加 突出。經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) （ＰＳＱＩ ） 測得 ３３．４％的 圍絕經(jīng)期女性存在睡眠障礙， ＰＳＱＩ 總分為 （６．４５ ± ３．７９ ） 。 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量不僅低于 ３０￣３９ 歲育 齡女性而且比相同年齡段月經(jīng)規(guī)律的非圍絕經(jīng)期女 性差。 可見圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙的加重， 不僅與年 齡的增大有關，體內(nèi)雌激素的減少也有確定作用 。 ＭＯＥ 認為圍絕經(jīng)期女性正處于卵巢功能衰退期， 體 內(nèi)雌激素的減少可能通過體溫調(diào)節(jié)、生物節(jié)律和應 激反應等直接影響睡眠［７］。另外， 本研究顯示圍絕經(jīng) 期女性具有睡眠質(zhì)量差， 入睡時間長的特點。 圍絕經(jīng) 期女性較育齡女性睡眠時間短， 癥狀重， 服用催眠藥

物多； 較相同年齡段非圍絕經(jīng)期女性日間功能下降。 對生活質(zhì)量、 健康狀況的評價低。 多元逐步回歸結果 可見睡眠障礙不僅影響圍絕經(jīng)期女性夜間的休息， ·3133·

中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志

第 ２０ 卷

顯示： ＳＡＳ 標準分、 總的健康狀況、 ＳＤＳ 標準分、 體育 活動、年齡是圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的主要影響因 素。有研究顯示體育鍛煉對控制圍絕經(jīng)期情緒障礙 如焦慮、 抑郁有效［９］， 亦為圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的 ［１０］ 保護因素 。 本研究結果與之一致， 也表明多參加體 育活動有利于提高圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量。體育鍛 煉可為非藥物治療圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙提供一條 新途徑。 總之， 圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量較差， 睡眠障礙嚴 重影響其生活質(zhì)量， 應受到重視。年齡增加、 健康狀 況差、 焦慮、 抑郁為影響圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量的危 圍絕經(jīng)期女 險因素， 體育活動是其保護因素。因此， 性自身應注意保持良好心態(tài)， 積極鍛煉身體， 及時調(diào) 整焦慮、 抑郁等不良情緒， 提高整體心理素質(zhì)， 以保 證心身健康和良好的睡眠狀態(tài)。醫(yī)學工作者應及早 控制其睡眠及情緒障礙，積極進行心理干預及相關 治療， 以改善圍絕經(jīng)期女性睡眠狀況， 提高圍絕經(jīng)期 女性生活質(zhì)量。
參 考 文 獻：

Ｈｅａｌｔｈ［Ｍ］． Ｒｅｖｉｓｅｄ ａｎｄ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｅｄｉｔｉｏｎ． Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ， １９９９： １９４－１９６． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［４］ 汪向東，王希林，馬 弘，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊［Ｍ］．增訂版．北 京：中國心理衛(wèi)生雜志社，１９９９：２３５－２３７． ［４］ ＷＡＮＧ ＸＤ， ＷＡＮＧ ＸＬ， ＭＡ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅｓ ｆｏｒ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ． Ｒｅｖｉｓｅｄ ａｎｄ Ｅｎｌａｒｇｅｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ， １９９９： ２３５－２３７． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［５］ 郝元濤，方積乾．世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其 使用說明［Ｊ］．現(xiàn)代康復，２０００，４（８）：１１２７－１１４５． ［５］ ＨＡＯ ＹＴ，， ＦＡＮＧ ＪＱ． Ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ａｎｄ ｕｓａｇｅ ｏｆ １１２７－１１４５． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［６］ ＮＩＨ Ｓｔａｔｅ－ｏｆ－ｔｈｅ－Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｐａｎｅｌ． Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｅ－ｏｆ－ｔｈｅ－Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔ： Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ－Ｒｅｌａｔｅｄ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ， ２００５， １４２（１２）： １００３－１００４． ［７］ ＭＯＥ ＫＥ． Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｈｏｒｍｏｎｅｓ， ａｇｉｎｇ， ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ［Ｊ］． Ｓｅｍｉｎ Ｒｅｐｒｏｄ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ， １９９９，１７（４）：３３９－３４８． ［８］ 玄吉龍，金 抑郁狀況分析及比較研 花．朝漢族更年期婦女焦慮、 究［Ｊ］．中國婦幼保健，２００８，２３（１３）：１８７６－１８７７． ［８］ ＸＵＡＮ ＪＬ， ＪＩＮ Ｈ． Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｃｈａｏ－Ｈａｎ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ａｎｘｉ－ ｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ［Ｊ］． Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ， ２００８， ２３（１３）： １８７６－１８７７． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［９］ ＭＩＲＺＡＩＩＮＪＭＡＢＡＤＩ Ｋ， ＡＮＤＥＲＳＯＮ Ｄ， ＢＡＲＮＥＳ Ｍ． Ｔｈｅ ｒｅｌａ－ ｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ， Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ Ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｍｉｄｌｉｆｅ Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ Ｎｕｒｓ Ｐｒａｃｔ， ２００６， １２（１）： ２８－３４． ［１０］ 張劍萍，李 芬，張欣文，等．圍絕經(jīng)期門診患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及相 關因素分析［Ｊ］．第四軍醫(yī)大學學報，２００６，２７（２３）：２１９０－２１９２． ［１０］ ＺＨＡＮＧ ＪＰ， ＬＩ Ｆ， ＺＨＡＮＧ ＸＷ， ｅｔ ａｌ． Ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｆｌｕ－ ｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ２００６， ２７ （２３）： ２１９０－２１９２． Ｃｈｉｎｅｓｅ （申海菊 編輯 ） ＷＨＯ ＱＯＬ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈｉｎｅｓｅ ［Ｊ］． Ｍｏｄｅｒｎ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ， ２０００， ４ （８）：

［１］ ＷＨＯ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｇｒｏｕｐ． Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ １９９０ｓ ［Ｍ］． Ｇｅｎｅｖａ： ＷＨＯ， １９９６： １３． ［２］ 劉賢臣，唐茂芹，胡 蕾，等．匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研 究［Ｊ］．中華精神科雜志，１９９６，２９（２）：１０３－１０７． ［２］ ＬＩＵ ＸＣ， ＴＡＮＧ ＭＱ， ＨＵ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ［Ｊ］． Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ， １９９６， ２９（２）： １０３－１０７． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［３］ 汪向東，王希林，馬 弘，等．心理衛(wèi)生評定量表手冊［Ｍ］．增訂版．北 京：中國心理衛(wèi)生雜志，社 １９９９：１９４－１９６． ［３］ ＷＡＮＧ ＸＤ， ＷＡＮＧ ＸＬ， ＭＡ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅｓ ｆｏｒ Ｍｅｎｔａｌ

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（上接第 ３１２９ 頁 ）
ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｏｎｓｅｔ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍ ｄｕｒａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ Ｌａｒｙｎｇｏｌ， ２００２， １１１（７）： ５９８－６０２． ［３］ ＬＩＮ ＪＣ， ＨＯ ＫＹ， ＫＵＯ ＷＲ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ａｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｍｉｄｄｌｅ ｅａｒ ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ ［Ｊ］． Ｏｔｏ－ ｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ， ２００４， １３１（４）： ４５２－４５６． ［４］ ＯＺＢＥＫ Ｃ， ＴＵＮＡ Ｅ， ＣＩＦＴＣＩ Ｏ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｃａｎａｌ ｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ ａｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ａｒｃｈ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ， ２００９， ２６６（３）： ３５７－３６２． ［５］ ＳＥＬＥＳＮＩＣＫ ＳＨ， ＬＹＮＮ－ＭＡＣＲＡＥ ＡＧ． Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ ａｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ ［Ｊ］． Ｏｔｏｌ Ｎｅｕｒｏｏｔｏｌ， ２００１， ２２（２）： １２９－１３２． ［６］ ＤＩ ＭＡＲＴＩＮＯ Ｅ， ＳＥＬＬＨＡＵＳ Ｂ， ＨＡＥＮＳＥＬ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｃａｎａｌ ｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅｓ： ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．

Ｅｕｒ Ａｒｃｈ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ， ２００５， ２６２（２）： １２０－１２６． ［７］ ＪＡＳＷＡＬ Ａ， ＪＡＮＡ ＡＫ， ＳＩＫＤＥＲ Ｂ， ｅｔ ａｌ． Ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｃａｎａｌ ｄｅ－ ｈｉｓｃｅｎｃｅ： ｃａｎ ｉｔ ｂｅ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ［Ｊ］． Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ， ２００８， ６０（１）： １１－１５． ［８］ ＪＵＮＧ ＴＴ， ＨＵＮＴＥＲ ＬＬ， ＡＬＰＥＲ ＣＭ， ｅｔ ａｌ． Ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｅｑｕｅｌａｅ ［Ｊ］． Ａｎｎ Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ Ｌａｒｙｎｇｏｌ Ｓｕｐｐｌ， ２００５， １９４： １４０－１６０． ［９］ ＢＡＬＪＯＳＥＶＩＣ Ｉ， ＭＩＣＩＣ Ｓ， ＢＡＬＪＯＳＥＶＩＣ Ｚ， ｅｔ ａｌ． Ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｓ ａ ｓｅｑｕｅｌａｅ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｏｔｉｔｉｓ ［Ｊ］． Ｍｅｄ Ｐｒｅｇｌ， ２０００， ５３（１）： ９３－９６． ［１０］ ＹＡＮＧ Ｍ， ＣＡＩ ＲＺ， ＷＵ Ｄ． Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎ ｉｎｔａｃｔ ｃａｎａｌ ｗａｌｌ ｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｙｍｐａｎｏｐｌａｓｔｙ ［Ｊ］． Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００６， １６（１７）： ２６５４－２６５７． Ｃｈｉｎｅｓｅ （申海菊 編輯 ）

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  本文關鍵詞：圍絕經(jīng)期女性睡眠質(zhì)量及相關因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。