本文關(guān)鍵詞：呼氣酮體、血酮體及尿酮體檢測對糖尿病酮癥診斷及治療意義探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

呼氣酮體、血酮體及尿酮體檢測對糖尿病酮癥診斷及治療意義探討

高照華  

【摘要】：背景：糖尿病酮癥（Diabetic Ketosis DK）是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，如果診治不及時(shí)有可能威脅患者生命。酮體的三種成分為乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。尿酮體檢測主要反應(yīng)尿液中乙酰乙酸水平，對丙酮的反應(yīng)較差；血酮體的主要反應(yīng)血液中β-羥丁酸水平；而呼出氣中酮體主要反應(yīng)的是丙酮的水平。三種不同的檢測手段均可以用來檢測酮體的水平，但各自的臨床意義不同。 目的：檢測乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)的水平對指導(dǎo)糖尿病酮癥的診斷及治療的重要意義。探討各種檢測方法的優(yōu)勢及評價(jià)呼氣酮體這一新興檢測指標(biāo)的檢測價(jià)值。 方法：選取2012年3月至2013年5月期間吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科99例糖尿病患者，符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性49例，女性50例，年齡11-85歲，分為糖尿病酮癥組（DK）和糖尿病非酮癥組（NDK），血酮體以大于參考值(0.5mmol/L)上限為陽性,尿酮體以“+”以上(包括+)為陽性。采用氣相色譜/質(zhì)譜（GC/MS）方法測定患者呼氣中丙酮濃度，并檢測指尖血酮體、靜脈空腹血糖、糖化血紅蛋白水平，以及各項(xiàng)血脂和肝、腎功能指標(biāo)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P0.05為差異有顯著意義。 結(jié)果：（1）根據(jù)尿酮體定性檢測分為1（-，n=19），2（+-，n=16），3（+，n=25），4（++，n=19），5（+++，n=20）共5組，空腹血糖在第5組顯著高于1、2、3、4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001、P=0.005、P=0.029、P=0.008），其他各組間血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡在第5組明顯低于第1-3組（P=0.005、P=0.001、P=0.001）,第4組明顯低于第2組（P=0.037），，其他各組間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）血酮體在4組、5組顯著高于1、2、3組（P=0.003、P=0.008、P=0.023）、（P0.001，P0.001、P0.001），且5組明顯高于4組（P0.001）,1-3組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；呼氣酮體第4組明顯高1、3組（P=0.028、P=0.035），5組明顯高于1、2、3、4組（P0.001，P0.001、P0.001、P=0.002），其他各組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組血酮體陽性率分別為6.7%，14.29%，43.48%，71.43%，89.5%，呼氣酮體陽性率分別為，6.67%，14.29%，60%，80%，92.86%。（3）呼氣酮體水平與空腹血糖（r=0.428；P0.001）、血酮體（r=0.817；P0.001）、尿酮體（r=0.581；P0.001）、低密度脂蛋白膽固醇（r=0.255；P=0.047）、CRE（r=0.385；P=0.002）、BUN（r=0.362；P=0.003）顯著相關(guān)。（4）ROC曲線分析顯示，曲線下面積(area under the curve，AUC)=0.902，P0.001，以呼氣酮體=1.185ppm作為預(yù)測糖尿病酮癥發(fā)生的最佳臨界點(diǎn)，其靈敏度為90.6%，特異度為77.1%。 結(jié)論：空腹血糖及年齡是糖尿病酮癥的重要影響因素。呼氣酮體水平與空腹血糖、血酮體、尿酮體、LDL-C、CRE、BUN顯著相關(guān)。呼氣酮體靈敏度、特異度均較高。呼氣丙酮檢測作為一項(xiàng)無創(chuàng)、便捷、快速的酮體檢測指標(biāo)，為糖尿病酮癥的診斷和病情監(jiān)測提供了有價(jià)值的新依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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本文編號：182214