本文選題：血脂指標(biāo) + 代謝綜合征��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過挖掘不同性別各年齡人群血脂指標(biāo)的動態(tài)變化規(guī)律及其對Met S發(fā)病的影響,探究發(fā)生Met S人群各血脂指標(biāo)變化趨勢與未發(fā)生Met S人群的異同點,為利用血脂指標(biāo)動態(tài)變化預(yù)測Met S的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法:從大連市某醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)庫中收集2010-2013年的體檢數(shù)據(jù),建立連續(xù)四年的血脂指標(biāo)庫,主要包括基本信息、膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)。應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病協(xié)會的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(2004年)來判定體檢者是否患有代謝綜合征,根據(jù)隨訪期間是否發(fā)生Met S將體檢人群分為未發(fā)生Met S人群和發(fā)生Met S人群。對未發(fā)生Met S人群與發(fā)生Met S人群各血脂指標(biāo)的四年平均變化率做差異性分析。首先對血脂指標(biāo)進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)化(LLTC、LLTG、LLDL和LHDL),使其呈近似正態(tài)分布。然后用R語言建立線性混合效應(yīng)模型,分析發(fā)生Met S者與未發(fā)生Met S者血脂指標(biāo)的動態(tài)變化趨勢,并將各對數(shù)血脂指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)化后再次模擬方程,對比觀察各因素對哪個指標(biāo)影響最大。利用SPSS17.0軟件進(jìn)行單因素以及多因素Logistic回歸分析血脂指標(biāo)年平均變化率與Met S發(fā)生的關(guān)聯(lián),并對兩方程結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:1.本研究最終共收集2010-2013年連續(xù)四年體檢參與者1070人,基線年齡范圍為21~70歲。其中四年均未發(fā)生Met S者共1000人(男200人,女800人),年齡中位數(shù)及四分位數(shù)為37(29,44)歲;發(fā)生Met S人群共70人(男42人,女28人),年齡中位數(shù)及四分位數(shù)為45(31,53)歲。3年間Met S的累計發(fā)病率為6.54%。發(fā)生Met S人群和未發(fā)生Met S人群血脂指標(biāo)平均變化率經(jīng)秩和檢驗得出,TC(Z=-2.044 P=0.041)、TG(Z=-3.276 P=0.001)和LDL(Z=-2.472P=0.013)的差異有統(tǒng)計學(xué)差異;而HDL的差異無統(tǒng)計學(xué)差異(Z=-0.878 P=0.380)。對歷年發(fā)病人群(2011年發(fā)生Met S人群、2012年發(fā)生Met S人群、2013年發(fā)生Met S人群)與未發(fā)生Met S人群年平均變化率進(jìn)行多組間兩兩比較,結(jié)果顯示TC、TG在2011年發(fā)生Met S人群與未發(fā)生Met S人群年平均變化率具有顯著差異(TC:H=15.58 P=0.000,TG:H=12.69 P=0.003)。2011年發(fā)生Met S人群年平均變化率高于2012年與2013年發(fā)生Met S人群。2.各血脂指標(biāo)動態(tài)變化結(jié)果:(1)LLTC在基線年齡為37歲人群LLTC的平均水平為0.929mmol/L,體檢人群基線年齡每增加1歲LLTC平均水平增加2.11E-03mmol/L,基線年齡與發(fā)病狀態(tài)的交互作用為-1.67E-03mmol/L,表示基線年齡較小的發(fā)生Met S者的LLTC指標(biāo)較基線年齡大的發(fā)生Met S者要高。在縱向測量上,測量時間點每增加1年LLTC水平增加2.72E-03mmol/L,而測量時間點與Met S發(fā)生的交互作用并無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)LLTG模型基線水平上基線年齡為37歲人群的LLTG平均水平為0.774mmol/L。體檢人群基線年齡每增加1年LLTG水平增加5.07E-03mmol/L,且發(fā)生Met S人群LLTG平均水平較未發(fā)生Met S人群高0.214m mol/L;年齡與發(fā)病狀態(tài)交互作用為-4.34E-03mmol/L,說明隨著基線年齡增加,發(fā)生Met S人群LLTG水平反而下降。在縱向測量上,未發(fā)生Met S人群LLTG隨時間并無明顯變化;測量時間點與發(fā)病狀態(tài)交互作用回歸系數(shù)為正,說明排除基線影響后發(fā)生Met S人群較未發(fā)生Met S人群,測量時間每增加1年LLTG水平增加0.036mmol/L。(3)LLDL多水平模型結(jié)果顯示,在基線年齡37歲LLDL平均水平為1.298mmol/L,體檢人群基線年齡每增加1歲LLDL水平增加5.76E-03mmol/L。由基線年齡和發(fā)病狀態(tài)交互作用可知,發(fā)生Met S人群基線年齡每增加1歲L LDL水平減少5.27E-03mmol/L。在縱向測量上,體檢人群隨測量時間點每增加1年LLDL水平增加8.32E-03mmol/L。根據(jù)測量時間點和發(fā)病狀態(tài)交互作用顯示,測量時間點每增加1年發(fā)生Met S人群較未發(fā)生Met S人群LLDL水平多增加0.022mmol/L。(4)LHDL多水平模型結(jié)果顯示,在基線年齡37歲時體檢人群LHDL平均水平為2.478mmol/L。在基線水平上僅Met S發(fā)病狀態(tài)和性別對LHDL水平變化的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。發(fā)生Met S人群LHDL水平較未發(fā)生Met S人群低0.164mmol/L;男性較女性低0.191mmol/L。在縱向測量上,僅測量時間點和性別交互作用具有統(tǒng)計學(xué)意義,測量時間每增加1年女性LHDL水平較男性多增加8.72E-03mmol/L。將對數(shù)指標(biāo)標(biāo)化后模擬的方程結(jié)果可知,各血脂指標(biāo)方程系數(shù)標(biāo)化后結(jié)果,在僅觀察基線年齡和測量時間點變化上LLDL水平變化最大;而發(fā)病狀態(tài)與基線年齡和測量時間點的交互上LLTG水平變化較大。結(jié)論:1.健康體檢人群TG和LDL均呈逐年上升趨勢,且發(fā)生Met S者增長速度更快,TG年均變化率的增加是Met S發(fā)生的重要危險因素。2.健康體檢人群TC、TG和LDL水平隨基線年齡增加而增高,但發(fā)生Met S者,基線年齡年齡越小,其各指標(biāo)反而越高,應(yīng)尤為關(guān)注年齡較小者的血脂指標(biāo)及其變化趨勢。3.HDL水平不受基線年齡、測量時點的影響,基本保持不變,應(yīng)注意基因、遺傳因素方面的影響。4.健康管理中,不僅要關(guān)注一次體檢血脂指標(biāo)的水平高低,更應(yīng)該重視血脂指標(biāo)的逐年增長趨勢,即使未超出正常參考值范圍,也應(yīng)該警惕Met S的發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To study the dynamic changes of blood lipid index and the effect of Met - S on the pathogenesis of Met - S in different age groups . The metabolic syndrome diagnosis standard ( 2004 ) of diabetes association of Chinese Medical Association was used to determine whether the physical examination patients had metabolic syndrome . According to whether Met S occurred during the follow - up period , there were no Met S population and Met S population . The mean change rate of LLTC in patients with Met S was 0.929 mmol / L and 2.72 E - 03mmol / L at baseline and 2.72 E - 03mmol / L . The level of LLTG was 0.774mmol / L at baseline , and the interaction between baseline age and Met S was 1.67E - 03mmol / L . ( 3 ) The level of LHDL was 1.298mmol / L at baseline and 5.76E - 03mmol / L at baseline and 5.76E - 03mmol / L .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1808255