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《安徽醫(yī)科大學》 2012年

糖尿病患者血糖波動幅度對糖尿病足的影響

池建昌  

【摘要】：第一部分2型糖尿病患者中不同Wagner分級糖尿病足的危險因素分析目的：探討2型糖尿病患者中糖尿病足（DF）發(fā)生和發(fā)展的高危因素。方法：選擇住院治療的2型糖尿病患者共767例，根據患者是否存在糖尿病足以及糖尿病足的嚴重程度，將患者分為4組。0組為非糖尿病足(Non-diabeticfoot, NDF)患者，共192例；1～3組為糖尿病足患者共575例。其中1組為病變累及到肌腱或深部的皮下組織(Wagner1～2級)，共215例；2組為病變累及骨組織，相當于Wagner分類的第3級，共188例患者；3組為合并足壞疽病變的患者(Wagner4～5級)，共172例患者。比較各組間性別、年齡、糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反應蛋白（hsCRP）、血清總蛋白、血清白蛋白、尿微量白蛋白Alb/Cr的差別，并分析DF獨立危險因素。 結果：與NDF組相比，1～3組患者年齡較大，糖尿病病程較長，血清白蛋白及TG降低，尿Alb/Cr升高，2組及3組血清總蛋白降低，sCr升高，3組的TC、LDL降低，血尿酸升高，P0.05。與1組相比，2組、3組的LDL降低，3組的TC降低，P0.05。其中hsCRP在0-3組各兩組間均有顯著差異(P0.05)。各組間收縮壓、舒張壓、HDL、血尿素氮差異無顯著性，P0.05。Logistic回歸分析顯示hsCRP、尿Alb/Cr、血清白蛋白是影響糖尿病足的獨立危險因素。 結論：hsCRP、尿Alb/Cr、血清白蛋白可能與糖尿病足病的發(fā)生發(fā)展密切相關。 第二部分血糖波動幅度對糖尿病足不同Wagner分級及截肢的影響 目的：了解血糖波動幅度對DF不同Wagner分級及截肢的影響。 方法：選擇住院治療的2型糖尿病患者共767例，根據患者是否存在糖尿病足以及糖尿病足的嚴重程度，將患者分為4組。0組為非糖尿病足(Non-diabeticfoot, NDF)患者，共192例；1～3組為糖尿病足患者共575例。其中1組為病變累及到肌腱或深部的皮下組織(Wagner1～2級)，，共215例；2組為病變累及骨組織，相當于Wagner分類的第3級，共188例患者；3組為合并足壞疽病變的患者(Wagner4～5級)，共172例患者。排除糖尿病急性并發(fā)癥，原發(fā)性腎臟疾病，近期使用利尿劑患者�；仡櫺苑治龈鹘MHbA1c、血糖水平的標準差（SDBG）、日內最大血糖波動幅度（LAGE），空腹血糖變異系數（CV-FPG）的。根據是否截肢分為NDF、DF截肢組及DF非截肢組，比較各組有關血糖波動指標的差別。分析上述指標是否為DF不同Wagner分級及截肢的獨立危險因素。 結果：與NDF相比，1-3組患者SDBG、CV-FPG升高，在各組間均有顯著差異，P0.05；3組LAGE較0組升高，P0.05。DF截肢組與NDF組相比，SDBG、CV-FPG、LAGE增高，P0.05，其中SDBG在DF截肢組與DF非截肢組也有差異，P0.05。Logistic回歸分析顯示SDBG、CV-FPG是影響糖尿病足的獨立危險因素；SDBG是DF截肢的獨立危險因素。 結論：SDBG、CV-FPG可能與糖尿病足病的發(fā)生發(fā)展密切相關， SDBG也與DF截肢密切相關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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