本文關鍵詞：類風濕關節(jié)炎患者血清IL-34和RANKL水平變化及與骨質疏松的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學》 2015年

類風濕關節(jié)炎患者血清IL-34和RANKL水平變化及與骨質疏松的關系

黃哲敏  

【摘要】：目的:本研究觀察類風濕關節(jié)炎患者血清白介素34(IL-34)和細胞核因子κB受體活化因子配體(RANKL)水平變化以及骨質疏松發(fā)生率,探討二者的相關性,以及二者與骨密度、C-反應蛋白、類風濕因子(RF)和DAS28評分等臨床資料的相關性。方法:入選2013年7月至2014年11月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院風濕免疫科住院的70例RA患者(n=70),30例同期門診體檢的患者作為健康對照組(n=30)。采用超聲骨密度儀檢測所有研究對象足跟骨的骨密度。根據骨密度檢測結果,將RA組分為三個亞組:骨量正常組,骨量減少組及骨質疏松組。利用ELISA法檢測所有研究對象血清中IL-34及RANKL水平,同時檢測CRP、紅細胞沉降率(ESR)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)水平和RF滴度,并記錄關節(jié)腫脹數,關節(jié)壓痛數,計算DAS28評分。結果:(1)RA組血清IL-34和RANKL水平均明顯高于健康對照組,差異具有統計學意義(492.61±161.35 pg/ml vs.384.48±78.48 pg/ml;509.36±164.02 pmol/L vs.403.01±35.70pmol/L,P0.01);(2)RA組骨質疏松發(fā)生率51.4%,顯著高于健康對照組,差異具有統計學意義(P0.05);(3)RA組患者中,骨質疏松組的IL-34水平明顯高于骨量正常組,差異具有統計學意義(541.41±163.55 pg/ml vs.358.66±126.72 pg/ml,P0.05),而與骨量減少組相比差異無統計學意義(541.41±163.55 pg/ml vs.485.18±140.45 pg/m L,P0.05),骨量減少組與骨量正常組的IL-34水平,差異也無統計學意義(P0.05);(4)骨質疏松組RANKL水平顯著高于骨量減少組和骨量正常組,差異均具有統計學意義(565.32±165.87pg/ml vs.438.09±171.86 pg/ml,P0.01)和(565.32±165.87 pg/ml vs.464.62±135.51pg/m L,P0.05),而骨量正常組與骨量減少組相比,差異無統計學意義;(5)經雙變量直線相關分析:在RA組,血清IL-34與RANKL水平呈正相關(r=0.339,P=0.004),與骨密度水平呈負相關(r=-0.381,P=0.001);血清RANKL水平與骨密度呈負相關(r=-0.370,P=0.002);(6)經雙變量直線相關分析:在RA組中,血清IL-34水平和抗CCP抗體(r=0.291,P=0.015);CRP(r=0.284,P=0.017)、ESR(r=0.314,P=0.008)、RF滴度(r=0.303,P=0.011)以及DAS28評分(r=0.388,P=0.001)均呈正相關。血清RANKL水平與抗CCP抗體(r=0.059,P=0.629);CRP(r=0.170,P=0.160)、ESR(r=0.155,P=0.199)、RF滴度(r=-0.091,P=0.453)以及DAS28評分(r=0.126,P=0.297)均無相關性。結論:(1)RA患者血清IL-34水平升高,并且IL-34水平與抗CCP抗體、RF、血沉、CRP水平及DAS28評分呈正相關,表明IL-34可能參與RA的炎癥病理過程;(2)RA患者IL-34和RANKL水平呈正相關,并且RA合并骨質疏松患者IL-34和RANKL水平均升高,二者均與骨密度呈現負相關,表明IL-34可能協同RANKL促進RA骨質疏松的發(fā)生,IL-34可能是RA骨質疏松新的標記物。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R580;R593.22
【目錄】：

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