發(fā)布時(shí)間：2016-11-14 17:16

  本文關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死的相關(guān)性研究

張曉萌  

【摘要】：背景與目的：糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)被世界衛(wèi)生組織列為危害人類(lèi)健康的三大疾病之一。長(zhǎng)期慢性的高血糖會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥,其中最主要的就是微血管損害。75%的糖尿病患者死于糖尿病血管并發(fā)癥,糖尿病性腦血管病變的致死率居第二位,在糖尿病的總死因中,腦卒中約占10%。另外,糖尿病患者的腦梗死發(fā)病率為非糖尿病患者的2～4倍,腦卒中導(dǎo)致死亡的患者中,糖尿病是非糖尿病病人的2倍以上。因此,糖尿病性腦梗死兼具糖尿病及腦梗死的特點(diǎn),對(duì)人類(lèi)健康危害極大,對(duì)于其防治的研究意義重大。糖尿病性腦梗死防治的首要目標(biāo)是控制血糖,使糖尿病患者長(zhǎng)期保持血糖達(dá)標(biāo)是減少糖尿病腦梗死并發(fā)癥的主要手段。糖化血紅蛋白(Glycated Hemoglobin Alc, GHbAlc)是血液中葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白非酶縮合的產(chǎn)物,是評(píng)價(jià)血糖控制情況的指標(biāo),能較準(zhǔn)確的反應(yīng)患者最近8～12周的平均血糖水平,且不受血糖臨時(shí)變動(dòng)及急性改變影響。因而被廣泛應(yīng)用于臨床診療及研究工作中。本研究旨在探索糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死患者病情進(jìn)展及預(yù)后的相關(guān)性,從而研究糖化血紅蛋白的臨床意義,并進(jìn)一步探討糖尿病性腦梗死的病因、預(yù)后及可能的發(fā)病機(jī)制。方法：連續(xù)收集2009年5月至2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的初次發(fā)病的急性腦梗死患者331例,除去心源性腦栓塞、其他原因及不明原因腦梗死,選定滿(mǎn)足入選標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)急性腦梗死患者269例,并測(cè)定每例患者的糖化血紅蛋白水平。將患者分為兩組：糖尿病性腦梗死組(93例)和不伴糖尿病的腦梗死組(176例)。將糖尿病性腦梗死組患者按入院時(shí)測(cè)得的糖化血紅蛋白水平又分為三亞組：輕型組HbA1c6.5(36例)、中型組6.5≤HbA1c≤ 9.0(32例)、重型HbA1c9.0(25例)。在入院時(shí)和治療30天后分別測(cè)定NIHSS評(píng)分,依據(jù)第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其總有效率結(jié)果進(jìn)行分析。根據(jù)TOAST卒中病因分型,將糖尿病性腦梗死組及非糖尿病性腦梗死組患者分別分為大動(dòng)脈粥樣硬化性及小動(dòng)脈閉塞性,對(duì)其所占比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：(1)糖尿病性腦梗死組與不伴糖尿病的腦梗死組的患者的一般資料對(duì)比：除在空腹血糖、糖化血紅蛋白(P0.001)及纖維蛋白原(P0.05)指標(biāo)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外,在年齡、性別比、血壓、血脂、D-二聚體、BMI、吸煙史、冠心病及腦卒中病史等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)糖尿病性腦梗死組的總有效率(70.97%)劣于非糖尿病性腦梗死組(89.21%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。(3)在糖尿病性腦梗死組中,糖化血紅蛋白輕、中、重三亞組的療效差異明顯。輕型組總有效率(88.89%)優(yōu)于中型組(71.88%)(P0.001)和重型組(44%)(P0.001),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中型組總有效率優(yōu)于重型組,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4))糖尿病腦梗死組小動(dòng)脈閉塞型(68.82%)與非糖尿病性腦梗死組(57.39%)相比,糖尿病性腦梗死患者病因分型中,小動(dòng)脈閉塞性相對(duì)更占優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：通過(guò)本次研究,我們證實(shí)糖化血紅蛋白可以預(yù)測(cè)腦梗死患者的病情進(jìn)展,評(píng)估糖尿病腦梗死患者的預(yù)后。通過(guò)測(cè)定糖化血紅蛋白,可以幫助臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)糖尿病病史患者是否有糖尿病傾向,并能夠及早干預(yù)。同時(shí)通過(guò)研究分析,進(jìn)一步證實(shí)了糖尿病對(duì)小動(dòng)脈的危害重于大動(dòng)脈,危害性比較隱匿。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R743.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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相關(guān)機(jī)構(gòu)

>東北師范大學(xué)

>新疆醫(yī)科大學(xué)

>南京中醫(yī)藥大學(xué)

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