發(fā)布時(shí)間：2016-11-14 16:15

  本文關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者餐后低血壓發(fā)生機(jī)制及藥物干預(yù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2014年

老年糖尿病患者餐后低血壓發(fā)生機(jī)制及藥物干預(yù)的研究

張潔  

【摘要】：目的：觀察老年2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)患者餐后低血壓(postprandial hypertension,PPH)的發(fā)生率、相關(guān)危險(xiǎn)因素及可能的機(jī)制,以及應(yīng)用阿卡波糖藥物干預(yù)的影響。 方法：選取確診合并有PPH的T2DM患者40例,年齡60歲-80歲,將所有對(duì)象隨機(jī)分為安慰劑組血壓(20例)和藥物干預(yù)組(20例),藥物干預(yù)組給予阿卡波糖100mgQd餐前即刻整片吞服干預(yù)。安慰劑組給予安慰劑口服。 40例患者均用血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Continuous glucose monitoring system, CGMS)方法來測(cè)量患者餐后血壓、心率變異性以及血糖變化的情況,同時(shí)檢測(cè)糖代謝指標(biāo)(包括血糖、胰島素、C肽、GLP-1)、血兒茶酚胺,包括腎上腺素(epinephrine,E)、去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA),分析組間各指標(biāo)差異。血壓變異性(blood pressure variation,BPV)用變異系數(shù)(coefficient of variation,CV)和標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation,SD)表示。并分別對(duì)平均動(dòng)脈壓(mean atraial blood pressure,MAP)及收縮壓(systolic blood pressure,SBP)下降最大值與上述觀察指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1.52例老年糖尿病患者中有40例出現(xiàn)餐后低血壓,發(fā)生率為76.9%。 2.糖尿病合并PPH患者安慰劑組MAP下降最大值與2小時(shí)腎上腺素水平呈負(fù)相關(guān)(p0.05),SBP下降最大值與PPH與心率變異性指標(biāo)rMSSD、PNN50、BB50、HF成負(fù)相關(guān)(p0.01),與餐后15分鐘、30分鐘、60分鐘INS水平成負(fù)相關(guān)(p0.05),與血糖波動(dòng)的指標(biāo)BGdiff2、MAGE成正相關(guān)(p0.05)。 3.應(yīng)用阿卡波糖藥物干預(yù)后,糖尿病合并PPH患者餐后血壓下降幅度與持續(xù)時(shí)間明顯改善,藥物干預(yù)組餐后收縮壓、舒張壓下降最大值降低(p0.05),平均動(dòng)脈壓有顯著差異(p0.01)：餐后收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓低血壓持續(xù)時(shí)間有縮短(p0.05)。應(yīng)用阿卡波糖藥物干預(yù)后,糖尿病合并PPH患者餐后血壓波動(dòng)幅度減小,藥物干預(yù)組的舒張壓SD與CV減小(p0.05)；平均動(dòng)脈壓SD明顯減小(p0.01),CV有所減小(p0.05)。反映心率波動(dòng)性的指標(biāo)心率SD、CV兩組有明顯差異(p0.05),藥物干預(yù)組較安慰劑組心率波動(dòng)幅度更小,更平穩(wěn)。 4.藥物干預(yù)組餐后血糖達(dá)峰時(shí)間較對(duì)照組明顯延后(p0.01)。兩組反映餐后血糖波動(dòng)的指標(biāo)餐后MBG2、BGddiff2干預(yù)組較對(duì)照組降低(p0.01)。提示藥物干預(yù)組血糖更加平穩(wěn),達(dá)峰時(shí)間延遲。 5.兩組糖尿病患者HRV較正常值明顯下降,反映自主神經(jīng)功能受損。兩組患者餐前與餐后HRV指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),各組餐前及餐后的HRV比較也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 6.餐后兩組INS,CP水平?jīng)]有差異(p0.05),但餐后GLP-1水平藥物干預(yù)組較安慰劑組升高(p0.05)。兩組患者空腹及餐后E、NE、DA水平相比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 結(jié)論： 1.老年糖尿病患者合并餐后低血壓的發(fā)生率為76.9%。 2.糖尿病患者餐后血壓下降最大值與心率變異性指標(biāo)rMSSD、PNN50、BB50、 HF成負(fù)相關(guān),與腎上腺素水平成負(fù)相關(guān),與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)BGdiff2、MAGE成正相關(guān),并與餐后胰島素水平成負(fù)相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示糖尿病患者PPH下降程度與糖尿病自主神經(jīng)病變、血糖波動(dòng)以及胰島素抵抗相關(guān)。 3.阿卡波糖用于老年糖尿病PPH患者,可以改善餐后血壓下降幅度、縮短低血壓持續(xù)時(shí)間、減少血壓及心率波動(dòng)性、降低餐后血糖波動(dòng)、延遲餐后血糖達(dá)峰時(shí)間、增加GLP-1水平。對(duì)于合并PPH的2型糖尿病患者,阿卡波糖可能是一種有效緩解餐后血壓降低的治療手段之一。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 申虎威;李燕;邢莉;楊愛萍;;血糖波動(dòng)與糖尿病大血管病變的相關(guān)研究[J];中國病理生理雜志;2010年07期

2 郄曉紅,盧才義,王峰,劉宣力,賈廣興;胰島素增強(qiáng)內(nèi)皮素-1的縮血管作用[J];中華心血管病雜志;1997年01期

3 Maxim Dobretsov;Dmitry Romanovsky;Joseph R Stimers;;Early diabetic neuropathy:Triggers and mechanisms[J];World Journal of Gastroenterology;2007年02期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王月琴;戴敏;;高糖誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞損傷致動(dòng)脈粥樣硬化的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)藥;2012年05期

2 佟倩,鄭楊,徐慧;高血壓患者紅細(xì)胞胰島素受體與胰島素抵抗及內(nèi)皮素的關(guān)系[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年02期

3 田杰,杜小兵,范忠才,陳曉平;高血壓病胰島素抵抗患者血內(nèi)皮素和一氧化氮變化[J];重慶醫(yī)學(xué);2004年01期

4 秦玉明,周愛卿,賁曉明,沈捷,梁瑛;主動(dòng)脈球囊損傷大鼠血漿內(nèi)皮素及胰島素樣生長因子-Ⅰ的動(dòng)態(tài)改變[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2000年03期

5 于磊;金國璽;畢婭欣;張士榮;周靜;石彥;;糖尿病前期頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的危險(xiǎn)因素的分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年04期

6 徐幼橋;李偉求;江時(shí)森;宮劍濱;陳一天;劉挺松;;老年2型糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖變異對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響[J];東南國防醫(yī)藥;2013年02期

7 梁曉光;谷震;張杰倫;;高血壓與血漿胰島素水平的臨床觀察及分析[J];黑龍江醫(yī)藥;1998年01期

8 宋錦文,程彥斌,印建國,耿曉寧,賈雄,劉曉紅,楊艷;兔腹主動(dòng)脈球囊成形術(shù)后狹窄過程中內(nèi)皮素的動(dòng)態(tài)變化[J];介入放射學(xué)雜志;2004年05期

9 羅義,郭南山,李廣鐮,郭衡山,趙文強(qiáng),廖軍;急性心肌梗塞左心功能與胰島素抵抗的關(guān)系[J];中國動(dòng)脈硬化雜志;1998年02期

10 荀麗穎;齊曉勇;李樹仁;董潔;;胰島素抵抗及內(nèi)皮素與冠狀動(dòng)脈病變關(guān)系的探討[J];臨床誤診誤治;2007年06期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 劉壇樹;;針刺治療高血壓機(jī)理的研究概況[A];2011中國針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（摘要）[C];2011年

2 吳群勵(lì);梁曉春;孫連慶;屈嶺;趙麗;王普艷;;筋脈通對(duì)糖尿病大鼠周圍神經(jīng)組織睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)的影響[A];自主創(chuàng)新與持續(xù)增長第十一屆中國科協(xié)年會(huì)論文集（3）[C];2009年

3 吳群勵(lì);梁曉春;孫連慶;屈嶺;趙麗;王普艷;;筋脈通對(duì)糖尿病大鼠周圍神經(jīng)組織睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)的影響[A];中醫(yī)藥中青年科技創(chuàng)新與成果展示論壇論文集[C];2009年

4 谷紹飛;楊叔禹;;糖尿病周圍神經(jīng)病變不同臨床表現(xiàn)的中醫(yī)病理分布的相關(guān)研究[A];第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集[C];2014年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 趙麗;筋脈通對(duì)糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)及雪旺細(xì)胞DNA氧化損傷致細(xì)胞凋亡的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 廖永暉;脊髓星形膠質(zhì)細(xì)胞在Ⅱ型糖尿病小鼠機(jī)械痛敏中的作用及其機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 嚴(yán)冬;降壓益腎顆粒防治高血壓病早期腎損害臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李慧;2型糖尿病患者血糖波動(dòng)特征與血管并發(fā)癥的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 赫廣玉;糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)因素及神經(jīng)損害特點(diǎn)[D];吉林大學(xué);2011年

3 李立琴;血糖波動(dòng)對(duì)HRPE細(xì)胞氧化應(yīng)激以及表達(dá)ICAM-1的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

4 和麗麗;新型靜脈載體液對(duì)老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響[D];中南大學(xué);2011年

5 王霞;2型糖尿病糖耐量正常一級(jí)親屬內(nèi)皮功能紊亂與早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[D];山東大學(xué);2011年

6 陳艷華;初診成人隱匿性自身免疫糖尿病心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[D];延邊大學(xué);2011年

7 賈敏;PubMed數(shù)據(jù)庫中糖尿病神經(jīng)病變文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析（1990-2009）[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

8 李欣;內(nèi)皮素-I、內(nèi)皮素A型受體及胰島素樣生長因子I型受體在前列腺疾病中的表達(dá)及意義[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

9 郭玉紅;清腦降壓湯治療高血壓病胰島素抵抗的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2003年

10 黃光斌;Cyclin D_1與Cyclin D_3和P～（16）和P～（21）在下肢曲張靜脈中的表達(dá)及其意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 倪超;孟香紅;范瑩;朱一苗;朱立;沈岳良;陳瑩瑩;;HO-1參與葛根素對(duì)抗高糖誘導(dǎo)的大鼠血管舒張功能下降[J];中國病理生理雜志;2009年02期

2 Maxim Dobretsov;Dmitry Romanovsky;Joseph R Stimers;;Early diabetic neuropathy:Triggers and mechanisms[J];World Journal of Gastroenterology;2007年02期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蹇在金;;餐后低血壓——老年人常見而特有的疾病[J];臨床心血管病雜志;2007年09期

2 王素征;楊文芳;;老年人餐后低血壓致暈厥1例[J];人民軍醫(yī);2010年02期

3 牛麗婷;徐江;何玉梅;韓慧儒;;老年餐后低血壓與血管內(nèi)皮功能相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年31期

4 唐祖勝;屈紅;劉偉;潘慶敏;;老年餐后低血壓患者的心率變異性分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年02期

5 丁國林;老年人餐后低血壓[J];老年學(xué)雜志;1985年01期

6 袁志敏;謝阿奇;;餐后低血壓研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));1996年04期

7 周白瑜;;老年人需防餐后低血壓[J];保健醫(yī)苑;2006年02期

8 吳偉;;易被忽視的餐后低血壓[J];藥物與人;2007年05期

9 邱昌明;;談?wù)勶埡蟮脱獕篬J];心血管病防治知識(shí);2010年08期

10 徐德文;;如何預(yù)防餐后低血壓[J];人生與伴侶(月末版);2013年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 蹇在金;;餐后低血壓——老年人常見而特有疾病[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 劉玉春;;老年人進(jìn)餐后低血壓的臨床觀察及護(hù)理[A];全國心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

3 劉玉春;;老年進(jìn)餐后低血壓的臨床觀察及護(hù)理[A];全國第八屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 章道銀;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

2 耄昶;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

3 上海市高血壓研究所 郭冀珍;[N];健康時(shí)報(bào);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 朱銘慧;住院老年人餐后低血壓的臨床特征和中醫(yī)證型分布的調(diào)查[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 王鋒順;高血壓患者伴發(fā)餐后低血壓現(xiàn)象及其與靶器官損害的關(guān)系[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2014年

3 張潔;老年糖尿病患者餐后低血壓發(fā)生機(jī)制及藥物干預(yù)的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

>福建中醫(yī)藥大學(xué)

>遵義醫(yī)學(xué)院

相關(guān)作者

>張潔 >朱銘慧

>王鋒順

《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識(shí)服務(wù)
京ICP證040441號(hào)
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號(hào)
出版物經(jīng)營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號(hào)

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號(hào)

  本文關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者餐后低血壓發(fā)生機(jī)制及藥物干預(yù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：174464