本文選題：重癥缺血　切入點(diǎn)：糖尿病足　出處：《介入放射學(xué)雜志》2017年07期

【摘要】：目的總結(jié)重癥缺血性糖尿病足感染創(chuàng)面的一站式治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2015年6月至2016年4月收治的15例重癥缺血性糖尿病足壞疽患者(15條患肢)臨床資料。對(duì)所有患者采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(EVR)開(kāi)通閉塞段血管、手術(shù)清創(chuàng)及創(chuàng)面封閉負(fù)壓引流(NPWT)、抗菌保濕傷口敷料進(jìn)行一站式序貫治療,評(píng)價(jià)感染創(chuàng)面愈合率及患肢保肢率。結(jié)果 15例患者中下肢動(dòng)脈造影顯示下肢多節(jié)段病變13例,單純小腿病變2例;泛大西洋學(xué)會(huì)聯(lián)盟(TASC)Ⅱ分級(jí)D級(jí)小腿動(dòng)脈病變13條,C級(jí)病變2條。EVR術(shù)后,14條患肢至少開(kāi)通1支小腿流出道;足底動(dòng)脈環(huán)路(PPL)呈完整弓6例,半弓7例,無(wú)弓2例;清創(chuàng)后應(yīng)用帶自制沖洗設(shè)備N(xiāo)PWT,創(chuàng)面感染控制時(shí)間為(7.85±2.84)d。出院后每3~4日隨訪,并以抗菌保濕的磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水膠傷口敷料換藥,結(jié)果顯示創(chuàng)面愈合12例,平均愈合時(shí)間(3.70±0.87)個(gè)月,3例未愈合,其中2例小腿截肢(13.3%,足部均為PPL無(wú)弓),1例死于心血管事件;創(chuàng)面愈合組PPL病變情況與未愈合組比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006 7)。結(jié)論重癥缺血性糖尿病足感染治療較復(fù)雜。EVR、帶自制沖洗設(shè)備N(xiāo)PWT及抗菌保濕創(chuàng)面敷料一站式聯(lián)合治療,可作為首選方法有效增加患肢血供,縮短感染控制時(shí)間,降低截肢率。
[Abstract]:Objective to summarize the experience of one-stop treatment for severe ischemic diabetic foot infection. Methods the clinical data of 15 patients with severe ischemic diabetic foot gangrene from June 2015 to April 2016 were retrospectively analyzed. All patients were treated with endovascular repair (EVR) to open the occluded vessels. Surgical debridement and wound sealing negative pressure drainage with NPWTG, one stop sequential treatment with antibacterial wound dressing were performed to evaluate the healing rate of infected wound and limb salvage rate. Results in 15 patients, 13 cases of lower extremity multisegmental lesions were found by arteriography of lower extremity. There were 2 cases of simple leg disease, 2 cases of D grade D grade leg artery lesions, 2 cases of C grade lesions. 14 limbs had at least one leg outflow tract opened after EVR, 6 cases had complete arch, 7 cases had hemiarch, and 6 cases had complete arch and 7 cases had hemiarch. After debridement, the wound infection control time was 7.85 鹵2.84 days, followed up every 3 ~ 4 days after debridement, and treated with sulfadiazine silver lipids gel dressing. The results showed that 12 cases were healed. The mean healing time was 3.70 鹵0.87 months and 3 cases were not healed, among which 2 cases had leg amputation and 13.3 cases, 1 case died of cardiovascular events in foot without arch, the PPL lesion in wound healing group was compared with that in non-healing group, and the average healing time was 3.70 鹵0.87 months, and the mean healing time was 3.70 鹵0.87 months. Conclusion the treatment of severe ischemic diabetic foot infection is more complicated. Combined treatment with self-made washing equipment NPWT and antibacterial and moisturizing wound dressing can be used as the first choice to effectively increase the blood supply of affected limbs. The infection control time was shortened and the amputation rate was reduced.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1659503