本文關鍵詞：不同肥胖指標診斷的肥胖與健康相關生命質量的關系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2014年

不同肥胖指標診斷的肥胖與健康相關生命質量的關系研究

王洋洋  

【摘要】：目的：一般認為,超重和肥胖負向影響健康。但近年越來越多的研究顯示,超重和肥胖者(與正常體重比較)的生存預后反而要好。另一些研究也發(fā)現(xiàn)體質量指數(shù)(BMI)診斷的超重和適度肥胖對健康相關生命質量(HRQoL)、特別是對心理領域的HRQoL呈正向影響�；诖搜芯勘尘�,本研究評價體質量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、腰圍身高比(WHtR)4個不同肥胖指標診斷的肥胖與HRQoL的關系,分析在使用BMI之外的腹型肥胖指標去衡量肥胖人群的HRQoL時,是否也同樣存在肥胖人群有著較好的HRQoL,探索肥胖與HRQoL的“真實”關系。為超重、肥胖的人群從改善HRQoL角度進行有效的體重健康管理提供科學依據(jù)。 方法：以首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院進行體檢的18周歲以上中國公民639例為研究對象。(1)采用X2檢驗(Fisher確切概率法)分析方法探索不同特征人群在不同肥胖指標不同分類間的差異性是否具有統(tǒng)計學意義。(2)采用多元回歸分析方法,以SF-36量表的八個維度、兩個領域分別作為因變量Y,分別將不同肥胖指標(BMI或WC或WHR或WHtR)及所要排除的混雜因素(性別、年齡、婚況、文化水平、運動水平、吸煙偏好、飲酒偏好、有無慢病)作為自變量X納入多元回歸模型,探索不同肥胖指標與HRQoL的關系。 結果：(1)以BMI指標及所要排除的混雜因素為自變量的多元回歸模型顯示：超重者生理領域、心理領域及其各個維度的HRQoL得分均高于體重正常者,但無統(tǒng)計學顯著差異；肥胖對HRQoL得分的損害主要表現(xiàn)在生理(PCS)領域(Beta=-0.089,P=0.026)、生理功能(PF)維度(Beta=-0.116,P=0.003)、疼痛(BP)維度(Beta=-0.08,P=0.049),而非心理(MCS)領域。對HRQoL生理領域造成負向影響的前3位因素是慢性病(Beta=-0.227,P0.001)、低水平運動(Beta=-0.213,P0.001)和年老(Beta=-0.181，P0.001)。對心理領域的造成負向影響的前3位因素是低水平運動(Beta=-0.254，P0.001)、慢性病(Beta=-0.149,P=0.001)和未婚(Beta=-0.111,P=0.008)。(2)以WC指標及所要排除的混雜因素為自變量的多元回歸模型顯示：肥胖對生理、心理領域HRQoL得分的影響無統(tǒng)計學意義。對HRQoL生理領域的負向影響貢獻較大的因素是慢性病(Beta=-0.235,P0.001)、低水平運動(Beta=-0.221,P0.001)和年老(Beta=-0.169,P0.001),對心理領域的負向影響貢獻較大的因素是低水平運動(Beta=-0.258,P0.001)、慢性病(Beta=-0.152,P=0.001)和未婚(Beta=-0.118,P=0.004)。 (3)以WHR指標及所要排除的混雜因素為自變量的多元回歸模型顯示：肥胖對生理方面的不利影響僅表現(xiàn)在生理(PCS)領域(Beta=-0.089,P=0.039),對心理(MCS)領域HRQoL得分的影響無統(tǒng)計學意義。對HRQoL生理領域造成負向影響的因素是慢性病(Beta=-0.240,P0.001)、低水平運動(Beta=-0.216,P0.001)和年老(Beta=-0.173,P0.001),對心理領域的造成負向影響的因素是低水平運動(Beta=-0.255,P0.001)、慢性病(Beta=-0.155,P0.001)和未婚(Beta=-0.119,P=0.004)。(4)以WHtR指標及所要排除的混雜因素為自變量的多元回歸模型顯示：肥胖對生理領域HRQoL的不利影響僅表現(xiàn)在生理功能(PF)維度(Beta=-0.107,P=0.009),對心理領域HRQoL得分的影響無統(tǒng)計學意義。對HRQoL生理領域的負向影響貢獻較大的前3位因素是慢性病(Beta=-0.226,P0.001)、低水平運動(Beta=-0.219,P0.001)和年老(Beta=-0.167,P0.001),對心理領域的負向影響貢獻較大的前3位因素是低水平運動(Beta=-0.257,P0.001)、慢性病(Beta=-0.153,P=0.001)和未婚(Beta=-0.117,P=0.005)。 結論：4個不同肥胖指標(BMI、WC、WHR、WHtR)診斷的肥胖對HRQoL的影響相似。這種相似性主要體現(xiàn)在：肥胖對生命質量的負向影響較弱,且僅表現(xiàn)在生理領域。對HRQoL生理領域造成負向影響的前3位因素均是慢病、低水平運動和年老,對心理領域造成負向影響的前3位因素均是低水平運動、慢病和未婚,低水平運動和慢病是負向影響生理領域、心理領域得分的前2項因素。因此,對超重、適度肥胖者進行健康管理時,減輕體重干預可能并不是一個值得推薦的干預策略,更重要的應該是制定合理的運動方案及慢性病不良行為生活方式危險因素干預方案,降低運動不足和慢性病對生命質量的不利影響,從而提高其生命質量。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R589.2
【目錄】：

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