本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者甲狀腺功能變化的初步探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《寧夏醫(yī)科大學(xué)》 2013年

2型糖尿病患者甲狀腺功能變化的初步探討

趙瑞  

【摘要】：目的1、分析2型糖尿病患者甲狀腺疾病的患病率特點。2、探討2型糖尿病患者不同TSH水平下血壓、血脂、BMI及血糖的變化特點及其與TSH的相關(guān)關(guān)系。3、通過分析血清TSH、FT3、FT4的變化，進一步探討2型糖尿病患者合并甲狀腺功能減低的臨床特點。 方法選取2011年12月26日至2012年12月25日在銀川市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者211例，其中男113例，女98例。所有患者均測量身高、體重、血壓、BMI等一般資料及空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、總膽固醇(Tc)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。將上述數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 1、211例2型糖尿病患者甲狀腺疾病患病率為9.95％。女性患病率為13.27%，男性患病率為7.08%，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。臨床甲狀腺功能亢進患病率為2.84％，臨床甲狀腺功能減低患病率為0.88％，亞臨床甲狀腺功能亢進患病率為0.88％，亞臨床甲狀腺功能減低患病率6.16％。女性亞臨床甲狀腺功能減低組的患病率10.20％，顯著高于其它各甲狀腺疾病組(X~2=4.556，P＜0.05)。其他各組性別間的患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2、2型糖尿病患者在TSH0.3-5.5uIu/ml的正常范圍內(nèi)不同水平下的患者人數(shù)有顯著差異（X~2=13.534，P＜0.001），且隨TSH濃度增加患者人數(shù)有增加的趨勢。 3、211例2型糖尿病患者體重指數(shù)（BMI）水平隨TSH水平增加而增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。TSH0.3-1.0uIu/ml組與TSH2-5.5uIu/ml組空腹血糖（FGB）水平均較TSH1.0-1.99uIu/ml組明顯減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TSH水平隨年齡、病程增加而增加，但各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)�；颊叩氖湛s壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）水平隨TSH水平增加而增加，但各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 4、TSH＜0.3uIu/ml組FT3、FT4水平明顯高于其他組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TSH0.3-0.99uIu/ml組FT4水平明顯高于TSH＞5.5uIu/ml組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TSH1-1.99uIu/ml組、TSH2-5.5uIu/ml組及TSH＞5.5uIu/ml組之間FT4水平無明顯差異(P＞0.05)。 5、測算211例2型糖尿病患者四分位間距得出，F(xiàn)T4上四分位位于20.65pmol/l，下四分位位于14.93pmol/l；FT3上四分位位于6.06pmol/l，下四分位位于4.1pmol/l。處于TSH0.3-5.5uIu/l的正常參考值范圍內(nèi)的患者，F(xiàn)T4上四分位組TSH水平明顯低于下四分位組TSH水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。FT3上四分位組、FT3下四分位組及二者之間組TSH水平未見明顯差異（P＞0.05）。 6、211例2型糖尿病患者TSH水平同F(xiàn)T3、FT4、FGB、HBA1c負相關(guān)，其同F(xiàn)T3、FT4的負相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TSH水平同年齡、病程、SBP、DBP、BMI、TC、TG正相關(guān)，其中同SBP、DBP、BMI水平的正相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 1、2型糖尿病患者中女性亞臨床甲狀腺功能減低的患病率顯著高于其它各甲狀腺疾病。 2、2型糖尿病患者中甲狀腺功能呈現(xiàn)減低趨勢。 3、不同濃度的血清TSH水平會對2型糖尿病患者的血壓、血脂、BMI及血糖產(chǎn)生不同程度的影響。因此當一個患者的血清TSH總是在特異性的參考范圍高限或低限時，臨床醫(yī)生應(yīng)該仔細評估這名患者是否存在甲狀腺功能異常。 4、2型糖尿病合并甲狀腺功能減低患者有一部分系下丘腦、垂體功能損傷所致，考慮同長期血糖控制不佳對患者下丘腦、垂體功能影響有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R587.1;R581
【目錄】：

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