發(fā)布時間：2018-03-10 19:25

  本文選題：2型糖尿病　切入點(diǎn)：老年患者　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討老年T2DM患者治療現(xiàn)狀與血糖控制及常見并發(fā)癥發(fā)病情況。方法:1.入選病例2012年1月至2014年12月,于大連市解放軍第210醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的老年T2DM患者,選取資料完整并且符合要求的病例共513例,男性231人(45%),女性282人(55%)。2.由�？漆t(yī)師采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,病例資料搜集、體檢及檢驗(yàn)結(jié)果。3.一般資料:年齡、性別、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、既往史(有無高血壓病、心腦血管疾病、血脂異常等)、病程及就診時所用降糖、降脂和降壓藥物以及合并癥情況。4.用SPSSl9.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.降糖藥物用藥情況:單獨(dú)口服降糖藥26.7%,其中單藥10.5%,兩種以上聯(lián)合用藥16.2%;胰島素應(yīng)用73.1%,其中單獨(dú)應(yīng)用胰島素20.1%,聯(lián)合口服降糖藥53.0%,未用藥0.2%。其中口服降糖藥物主要為α糖苷酶抑制劑——阿卡波糖占55.2%,伏格列波糖占5.8%。二甲雙胍用藥占26.3%�；请孱愃幬镏幸愿窳忻离鍛�(yīng)用最多,占17.2%。2.患者Hb Alc均值為(8.70±2.05)%。Hb Alc控制達(dá)標(biāo)即Hb Alc7%的患者有100例,占19.5%。其中單獨(dú)應(yīng)用口服藥物治療的患者,Hb Alc達(dá)標(biāo)率為43.1%,單獨(dú)應(yīng)用胰島素治療的患者,Hb Alc達(dá)標(biāo)率為15.5%,口服藥物聯(lián)合胰島素治療的患者,Hb Alc達(dá)標(biāo)率為8.8%。研究結(jié)果顯示Hb Alc受病程、BMI、TC、TG、LDL、HDL等多方面因素影響,但年齡、性別及用藥情況與Hb Alc的控制之間無明顯關(guān)聯(lián)。3.橫斷面分析T2DM急性、慢性并發(fā)癥患病情況:常見的急性并發(fā)癥有低血糖占16.6%,糖尿病高滲性昏迷占1.4%,糖尿病酮癥酸中毒占1.8%。微血管并發(fā)癥包括神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變,其中神經(jīng)病變占比例最高,為359人,占70%,糖尿病腎病次之,為168人,占32.7%,其中Ⅲ期患者占62.5%,Ⅳ期患者占36.3%,Ⅴ期患者占1.2%。糖尿病視網(wǎng)膜病變120人,占23.4%,其中背景期占51.3%,增殖期占48.7%。大血管并發(fā)癥主要為心血管疾病,其中冠心病占比例最高,為158人,占30.8%。糖尿病患者合并高血壓病,為359人,占70%。分析顯示糖尿病合并癥組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平顯著增高,與單純糖尿病組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.入組分析的513例患者中,TC、TG、LDL、HDL、BMI、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)達(dá)標(biāo)率分別為58.5%,55.4%,30.8%,60.4%,33.7%,38.7%,62.4%。老年糖尿病患者的BMI、血脂、血壓控制往往不理想。血壓控制以收縮壓控制情況略差,符合老年糖尿病患者的特點(diǎn)。5.合并高血壓用藥中,單藥應(yīng)用有38.3%,其中以ARB/ACEI,占22.3%,血壓達(dá)標(biāo)率為33.2%。CCB次之,占12.8%,血壓達(dá)標(biāo)率為25.5%;聯(lián)合用藥有58.9%(其中以ARB/ACEI+CCB兩種藥物聯(lián)合,為33.1%,血壓達(dá)標(biāo)率為45.8%。ARB/ACEI+利尿劑聯(lián)合用藥次之,占17.5%,血壓達(dá)標(biāo)率為48.1%);2.8%患者未用降壓藥物。6.血脂異�；疾÷蕿�47.4%,血脂異常用藥中單用他汀類占58.4%,血脂達(dá)標(biāo)率為32.5%。單用貝特類占30.0%,血脂達(dá)標(biāo)率為28.2%,兩者聯(lián)合用藥占4.9%,血脂達(dá)標(biāo)率為51.5%。有6.6%患者未用調(diào)脂藥物。結(jié)論:1.老年T2DM中降糖治療方案中,胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療所占比率最高。其中口服降糖藥物主要為阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲。2.老年T2DM患者血糖控制不理想,Hb Alc7%僅為19.5%。Hb Alc的控制與糖尿病的病程、血脂控制情況、BMI密切相關(guān)。3.老年T2DM患者慢性并發(fā)癥患病率較高,周圍神經(jīng)病變最高,糖尿病腎病次之。低血糖發(fā)生率為16.6%。4.老年T2DM患者體重指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇、收縮壓控制達(dá)標(biāo)率低。合并高血壓降壓藥物的用藥比率為97.2%,血壓達(dá)標(biāo)率為38.7%。降脂藥物的用藥比率為93.4%,低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率為30.8%。
[Abstract]:Objective: To investigate the treatment of elderly patients with T2DM and blood glucose control and complications incidence. Methods: 1. cases from January 2012 to December 2014 in Dalian City, the 210th Hospital of PLA in the Department of endocrinology in elderly patients with T2DM, select the data integrity and meet the requirements of the 513 cases, 231 males, 282 females (45%) (55%.2.) by specialists with unified design table for data entry, case data collection, examination and inspection results of.3. general information: age, gender, BMI, HbA1c, past history (with or without hypertension, cardiovascular disease, dyslipidemia), course of disease and treatment with hypoglycemic, lipid-lowering and antihypertensive drugs and complications of.4. for data processing and statistical analysis using SPSSl9.0 software package. Results: 1. hypoglycemic drugs: single oral hypoglycemic drugs in 26.7%, including more than two kinds of drugs 10.5%. The combination of 16.2%; 73.1% the application of insulin, insulin alone 20.1%, combined with oral hypoglycemic drug 53%, untreated 0.2%. which oral hypoglycemic drugs mainly for alpha glucosidase inhibitor acarbose, voglibose accounted for 55.2%, accounting for 5.8%. of metformin and sulfonylurea drug 26.3%. in patients with Hb accounted for most applications of glimepiride, Alc mean 17.2%.2. (8.70 + 2.05)%.Hb Alc Hb control Alc7% of patients with 100 cases, which accounted for 19.5%. alone application of oral medication, the Hb standard rate of Alc is 43.1%, single application of Shima Soji therapy in patients with Alc, the standard rate of Hb was 15.5%, insulin combined with oral drug treatment in patients with Hb, the success rate of Alc the results showed that Hb 8.8%. Alc by BMI, TC, course of disease, TG, LDL, HDL and other factors influence, but the age, no obvious correlation between.3. cross gender and medication control with Hb Alc T2DM analysis of acute and chronic complications: prevalence of common acute complications with hypoglycemia in diabetic hyperosmolar coma accounted for 16.6%, accounting for 1.4%, accounting for 1.8%. of diabetic ketoacidosis microvascular complications including neuropathy, diabetic nephropathy, diabetic retinopathy, neuropathy which accounted for the highest proportion, 359, accounting for 70%, followed by diabetic nephropathy, for 168 people, accounting for 32.7%, which accounted for 62.5% of patients with stage III, IV patients accounted for 36.3%, stage 1.2%. diabetic retinopathy patients accounted for 120, accounting for 23.4%, of which the background period accounted for 51.3%, accounted for 48.7%. period of proliferation of macrovascular complications mainly for cardiovascular diseases, including coronary heart disease accounted for the highest proportion, 158 people, accounting for 30.8%. patients diabetic patients with hypertension, 359 people, accounting for 70%. analysis showed that diabetes complication group HbA1c, fasting blood glucose level increased significantly, and simple diabetes group were statistically The significance of.4. into 513 cases of group analysis in patients with TC, TG, LDL, HDL, BMI (SBP), systolic blood pressure, diastolic blood pressure (DBP) compliance rates were 58.5%, 55.4%, 30.8%, 60.4%, 33.7%, 38.7%, 62.4%. BMI in elderly patients with diabetes mellitus, blood lipid, blood pressure control, blood pressure is not ideal. In order to control the systolic blood pressure control is slightly worse, with the characteristics of elderly patients with diabetes mellitus.5. with hypertension medication, the single dose of 38.3%, of which ARB/ACEI, accounting for 22.3%, the standard rate of blood pressure was 33.2%.CCB, accounting for 12.8%, the control rate of blood pressure was 25.5%; the combination of 58.9% ARB/ACEI+CCB (of which two drugs combined. 33.1%, the standard rate of blood pressure was 45.8%.ARB/ACEI+ times the combined use of diuretics, accounted for 17.5%, the standard rate of blood pressure was 48.1%); 2.8% patients did not use.6. lipid antihypertensive drugs abnormal prevalence rate was 47.4%, dyslipidemia medication with statin monotherapy accounted for 58.4%. The success rate of blood lipids was 32.5%. with fibrates accounted for 30 %, blood lipid was 28.2%. The combination of the two drugs accounted for 4.9%, the blood rate of 51.5%. of 6.6% patients with lipid-lowering drugs. Conclusion: hypoglycemic treatment for 1. elderly patients with T2DM, insulin combined with oral antidiabetic drugs. The highest proportion of oral hypoglycemic drugs for a acarbose, metformin, glimepiride glucose.2. patients with T2DM control is not ideal, only Hb Alc7% 19.5%.Hb Alc control and diabetes duration, blood lipid control, the high prevalence of BMI.3. is closely related to the elderly patients with T2DM chronic complications, peripheral neuropathy, diabetic nephropathy. The occurrence of hypoglycemia in elderly patients with T2DM body mass index 16.6%.4. rate, low density lipoprotein cholesterol the systolic blood pressure, hypertension control rate is low. The antihypertensive drug medication ratio is 97.2%, the control rate of blood pressure lowering drugs for 38.7%. treatment ratio of 93.4%, low density lipoprotein The standard rate of white cholesterol is 30.8%.

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：1594734