本文關(guān)鍵詞： 維生素D 25-羥維生素D 原發(fā)性干燥綜合征 系統(tǒng)受累 自身抗體 SSDAI　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:原發(fā)性干燥綜合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS)好發(fā)于中老年女性,是臨床常見的風(fēng)濕性疾病。其病理學(xué)特征為外分泌腺出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤,腺體正常功能和結(jié)構(gòu)遭到破壞而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征,如口眼干燥、腮腺及下頜腺腫大等,嚴(yán)重者常常累及肺臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官和系統(tǒng)。該病發(fā)病機(jī)制不明,研究表明多種因素導(dǎo)致了pSS的發(fā)生,如遺傳、感染、免疫、環(huán)境等。維生素D屬于類固醇衍生物,具有調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的功能,近年來人們開始注意到維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用,越來越多的研究發(fā)現(xiàn)其代謝紊亂與pSS、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),而pSS患者血清維生素D水平與系統(tǒng)受累的相關(guān)性研究鮮有報(bào)道。本研究旨在測(cè)定pSS患者25-羥維生素D(25-hydroxyvitamin D,25 OH D)水平,并分析其與系統(tǒng)受累、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床癥狀的相關(guān)性,來探討維生素D在原發(fā)性干燥綜合征發(fā)生發(fā)展中的作用,以期為pSS系統(tǒng)受累的防治提供新的思路。方法:1研究對(duì)象:選取2016年01月—2016年10月期間就診于河北省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的41例初診pSS患者為實(shí)驗(yàn)組(pSS組),所有患者均符合2002年修訂的pSS國際分類標(biāo)準(zhǔn)。另外選取健康體檢人員39例為對(duì)照組。pSS組與對(duì)照組的年齡、性別、采血日期相匹配。2實(shí)驗(yàn)方法:應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定受試者血清25 OH D(包括D2、D3)水平。收集入組患者的基本信息,包括臨床癥狀、系統(tǒng)受累的相關(guān)檢查以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括血常規(guī)、球蛋白、免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)、血沉、淋巴細(xì)胞亞型(CD3+CD4+T cells、CD19+B cells)、類風(fēng)濕因子(rheumatoid factors,RF)、抗核抗體(anti-nuclear antibody,ANA)、ENA抗核抗體譜。3唇腺病理分級(jí):在局麻下摘取患者下唇腺體組織2粒,福爾馬林固定后進(jìn)行常規(guī)組織病理HE染色,按照Chisholm標(biāo)準(zhǔn)將患者唇腺分0-IV級(jí)。4根據(jù)2007年Vitali[1]等制定的SS疾病活動(dòng)指數(shù)(Sj?gren's syndrome disease activity index,SSDAI)評(píng)估患者疾病活動(dòng)度。5應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1 pSS患者血清25 OH D水平:41例初診pSS患者血清25 OH D水平為19.55±6.70ng/ml,低于對(duì)照組25.05±9.20ng/ml,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2 pSS患者系統(tǒng)受累與25 OH D水平的相關(guān)性:根據(jù)pSS患者系統(tǒng)受累情況,將合并肺臟、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等任一臟器或系統(tǒng)損害者定義為系統(tǒng)受累組,僅有口干眼干表現(xiàn),無任何臟器和系統(tǒng)受累者定義為無系統(tǒng)受累組。pSS患者系統(tǒng)受累組血清25 OH D水平(18.38±6.78ng/ml)較無系統(tǒng)受累組(21.14±4.95ng/ml)稍低,但是二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并腎臟受累組(15.77±4.25ng/ml)較無系統(tǒng)受累組(21.14±4.95 ng/ml)25 OH D水平低,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3 pSS患者血清25 OH D水平與臨床癥狀的關(guān)系:根據(jù)臨床癥狀將pSS組患者分為有口干組、無口干組,有眼干組、無眼干組,有關(guān)節(jié)痛組、無關(guān)節(jié)痛組。pSS患者各癥狀陰性組和陽性組血清25 OH D水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4 pSS患者血清25 OH D水平與自身抗體的關(guān)系:根據(jù)pSS患者抗體情況,將pSS患者分為A-SSA抗體陽性組和陰性組、A-SSB抗體陽性組和陰性組、RF陽性組和陰性組。各抗體陽性組和陰性組患者血清25 OH D水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)ANA滴度不同,將pSS患者分為ANA1:100、ANA1:320、ANA1:1000、ANA1:3200 4個(gè)組,其25 OH D水平分別為23.93±3.17ng/ml、22.96±7.00ng/ml、19.45±4.79 ng/ml、19.23±7.42 ng/ml,各組之間血清25 OH D水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5 pSS患者血清25 OH D水平與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性:血清25 OH D水平與Ig G水平呈負(fù)相關(guān),(r=-0.684,P0.05),與球蛋白、ESR、Ig M、Ig A、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板無相關(guān)性(P0.05);外周血CD3+CD4+T淋巴細(xì)胞亞群、CD19+B淋巴細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例與血清25 OH D水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6 pSS患者血清25 OH D水平與唇腺病理級(jí)別的關(guān)系:按照唇腺病理級(jí)別對(duì)pSS患者進(jìn)行分組。唇腺病理Ⅲ級(jí)組與Ⅳ級(jí)組血清25 OH D水平分別為17.84±7.32ng/ml、20.23±6.96ng/ml,二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);7 pSS患者血清25 OH D與SSDAI的相關(guān)性:相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),25 OH D水平與SSDAI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.623,P0.05)。結(jié)論:1 pSS患者血清25 OH D水平低下,在腎臟受累的pSS患者中尤為明顯,補(bǔ)充維生素D可能改善pSS患者病情,尤其是合并腎臟受累者。2 pSS患者血清25 OH D水平與Ig G水平及SSDAI呈負(fù)相關(guān),提示維生素D缺乏與疾病的活動(dòng)有關(guān),補(bǔ)充維生素D可能有助于改善pSS患者的疾病活動(dòng)度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R593.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1507551