本文關(guān)鍵詞：25羥維生素D_3與常見甲狀腺疾病的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2014年

25羥維生素D_3與常見甲狀腺疾病的相關(guān)性研究

劉敏  

【摘要】：目的：甲狀腺疾病目前已成為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，Graves病(GD)、橋本氏甲狀腺炎(HT)和亞急性甲狀腺炎(SAT)是臨床上常見的三種甲狀腺疾病。Graves病與橋本氏甲狀腺炎是器官特異性自身免疫性疾病，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒感染及自身免疫相關(guān)。 維生素D在人體骨鈣代謝平衡中的重要作用早已為人們熟識，而最近它在固有免疫和適應(yīng)免疫中所扮演的角色受到了許多學(xué)者的關(guān)注。目前研究顯示一些自身免疫性疾病患者中維生素D缺乏的患病率較高，包括多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病和克羅恩氏病等等。國外已有較多研究報道低維生素D水平與Graves病及橋本甲狀腺炎相關(guān)。國內(nèi)有研究顯示，，對Graves病及橋本甲狀腺炎患者中維生素D水平較低者在常規(guī)治療同時給予口服補(bǔ)充1,25-(OH)2D3，取得良好治療效果。但有關(guān)維生素D水平與亞急性甲狀腺炎的關(guān)系則未見報道。 本文選擇門診初診未治療的GD、HT和SAT患者，檢測患者空腹血清25-(OH)D3水平、甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺體積、血鈣、血磷、血脂等相關(guān)指標(biāo)，以探討血清25-(OH)D3水平與常見甲狀腺疾病的相關(guān)性。 方法：選取2013年6月至2013年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的未經(jīng)治療的甲狀腺疾病患者，Graves�。℅D組）、橋本氏甲狀腺炎（HT組）和亞急性甲狀腺炎（SAT組），GD組35例，HT組30例，SAT組28例，另外選取同期健康體檢者24例作為健康對照組（NC組）。所有入選的研究對象均抽取清晨空腹靜脈血檢測25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb，血脂（TG、CHOL、HDL、LDL）、血鈣、血磷、空腹血糖水平，并根據(jù)病情分別查TRAb、TGAb、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白，根據(jù)所有研究對象的甲狀腺超聲結(jié)果計算其甲狀腺體積。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)果： 1四組間25-(OH)D3的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，NC組符合正態(tài)性分布，NC組25-(OH)D3含量為（39.96±4.11）ng/mL，GD組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為23.62ng/mL，四分位數(shù)間距18.00ng/mL，HT組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為6.85ng/mL，四分位數(shù)間距5.57ng/mL，SAT組的25-(OH)D3含量中位數(shù)為8.17ng/mL，四分位數(shù)間距8.74ng/mL，經(jīng)秩和檢驗(yàn)示四組之間25-(OH)D3差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），進(jìn)行兩兩比較示NC組大于GD、HT、SAT組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，GD組大于HT、SAT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，HT組低于SAT組，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2四組總體的25-(OH)D3與FT3（r=0.295，P=0.000），F(xiàn)T4（r=0.357，P=0.000）正相關(guān)，與TSH（r=0.297，P=0.000）負(fù)相關(guān)，與TRAb、TGAb、TPOAb及甲狀腺體積無明顯相關(guān)。四組總體的25-(OH)D3水平與CHOL（r=0.282，P=0.000），LDL（r=0.328，P=0.000）負(fù)相關(guān)，與TG、HDL無明顯相關(guān)性。 3健康對照組血清25-(OH)D3與各研究指標(biāo)無明顯相關(guān)性。GD和HT兩組（自身免疫性甲狀腺疾�。�25-(OH)D3與FT3（r=0.664，P=0.000）、FT4（r=0.674，P=0.000）、TSH（r=0.613，P=0.000）、TPOAb（r=0.400，P=0.001）、TRAb（r=0.562，P=0.000）、TGAb（r=0.425，P=0.000）、CHOL（r=0.501，P=0.000）、LDL（r=0.434，P=0.000）、HDL（r=0.308，P=0.012）血糖（r=0.461，P=0.000）顯著相關(guān)。SAT組25-(OH)D3與血糖（r=0.411，P=0.030），LDL（r=0.383，P=0.044）存在相關(guān)性。 結(jié)論： 1與健康人群相比，三種常見甲狀腺疾病(Graves病、橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎)患者的血清25-(OH)D3水平明顯偏低，其中橋本甲狀腺炎患者血清25-(OH)D3水平最低。 2自身免疫性甲狀腺疾�。℅raves病與橋本甲狀腺炎）患者血清25-(OH)D3水平與FT3、FT4、TRAb正相關(guān)，與TPOAb、TGAb、TSH、CHOL、LDL、HDL負(fù)相關(guān)，與甲狀腺體積無明顯相關(guān)。 3亞急性甲狀腺炎患者血清25-(OH)D3水平與甲狀腺激素及相關(guān)抗體無明顯相關(guān)。與血沉、超敏C反應(yīng)蛋白亦無明顯相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R581
【目錄】：

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