發(fā)布時(shí)間：2018-02-03 10:01

  本文關(guān)鍵詞： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 骨代謝 骨質(zhì)疏松 激素　出處：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 調(diào)查系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者臨床與有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn),了解SLE患者骨密度的影響因素。檢測SLE患者維持治療階段骨密度和血清骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b),研究不同劑量糖皮質(zhì)激素(GCs)對SLE患者骨密度及骨代謝的影響,探討GCs誘發(fā)的骨質(zhì)疏松(GIOP)防治策略。方法 收集387例SLE患者及30例健康者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料,并應(yīng)用美國產(chǎn)Hologic/discovery-W型雙能X線骨密度儀檢測其骨密度。將387例SLE患者分為骨質(zhì)疏松(OP)/骨量減少組與骨量正常組,分析骨密度影響因素。從387例SLE患者中選擇完善骨代謝指標(biāo)者124例,包括初診患者及治療患者,初診患者有20例,治療患者104例,治療患者均應(yīng)用潑尼松維持治療,2.5mg/d維持治療者14例,5mg/d維持治療者36例,7.5mg/d維持治療者18例,10mg/d維持治療者36例。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)分析387例SLE患者骨密度變化與GCs使用時(shí)間(P=0.001)、累積劑量(P0.001)、年齡(P=0.041)、病程(P=0.001)、絕經(jīng)(P=0.005)、日照(P=0.002)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服用維D鈣(P=0.004)、服用α骨化醇(P=0.012)是SLE患者發(fā)生骨量減少和骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。與正常組比較,腰椎及股骨頸骨密度均從初診組開始降低(P0.05);與初診組比較,腰椎骨密度從5mg/d組開始降低,股骨頸骨密度從7.5mg/d組開始降低(P0.05)。腰椎骨密度與血清BAP、TRACP-5b呈負(fù)相關(guān)(P0.01);股骨頸骨密度與血清BAP、TRACP-5b呈負(fù)相關(guān)(P0.01)。與正常組比較,SLE患者血清BAP及TRACP-5b均從初診組開始升高(P0.05);與初診組比較,血清BAP及TRACP-5b均從5mg/d組開始升高(P0.05),血清BAP與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)間呈正相關(guān)(r=0.286,p=0.001),TRACP-5b與SLEDAI間呈正相關(guān)(r=0.272,p=0.002)。結(jié)論 SLE患者骨代謝影響因素是多方面的,GCs在SLE骨質(zhì)丟失中起重要作用,即使生理劑量的GCs也可導(dǎo)致骨量丟失,主要與GCs的使用時(shí)間、累積劑量和維持治療劑量有關(guān)。5mg/d以上的維持劑量即可引起骨代謝增強(qiáng),骨質(zhì)流失;腰椎比股骨頸對激素更敏感。SLE疾病本身也可導(dǎo)致骨代謝增強(qiáng),骨吸收增加,骨質(zhì)流失,且活動(dòng)期患者有較多的骨質(zhì)流失。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical and laboratory features of patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Objective: to investigate the influencing factors of bone mineral density (BMD) in patients with SLE, and to detect the bone mineral density (BMD) and serum bone specific alkaline phosphatase (BAP) in patients with SLE during maintenance therapy. To study the effects of different doses of glucocorticoid on bone mineral density and bone metabolism in patients with SLE. Methods the clinical and laboratory data of 387 patients with SLE and 30 healthy controls were collected. The bone mineral density (BMD) was measured by American Hologic/discovery-W dual energy X-ray absorptiometry. 387 patients with SLE were divided into Osteoporosis and Osteoporosis (OPO). / bone mass reduction group and normal bone mass group. The influencing factors of bone mineral density (BMD) were analyzed. 124 cases were selected from 387 patients with SLE, including first diagnosis and treatment, 20 cases were first diagnosed and 104 cases were treated. All the patients were treated with prednisone maintenance therapy (2.5 mg / d). 14 patients with 5 mg / d were treated with prednisone, 36 patients with 7.5 mg / d were treated with prednisone maintenance therapy, 18 patients were treated with 2.5 mg / d maintenance therapy. Results the changes of bone mineral density (BMD) and the time of use of GCs in 387 patients with SLE were analyzed statistically. Age: P0. 041, course of disease P0. 001, menopausal P0. 005). The difference was statistically significant (P 0.002). Take vitamin D calcium (P0. 004). The protective factors of osteopenia and osteoporosis in SLE patients were compared with those in the normal group. The bone mineral density of lumbar vertebrae and femoral neck decreased from the first visit group. Compared with the newly diagnosed group, the bone mineral density of lumbar vertebrae began to decrease from 5 mg / d, and the bone density of femoral neck decreased from 7.5 mg / d to 7.5 mg / d. The bone mineral density of lumbar vertebrae and serum BAP began to decrease. TRACP-5b was negatively correlated with P0.01; The bone mineral density of femoral neck was negatively correlated with serum BAPCP-5b and compared with the normal group. The levels of serum BAP and TRACP-5b in patients with SLE were increased from the first visit group. Compared with the first visit group, the serum BAP and TRACP-5b increased from 5mg / d group to P0.05). There was a positive correlation between serum BAP and activity index of systemic lupus erythematosus (SLEDAI). There was a positive correlation between TRACP-5b and SLEDAI. Conclusion there are many factors influencing bone metabolism in SLE patients. GCs plays an important role in the bone loss of SLE. Even the physiological dose of GCs can lead to the loss of bone mass, which is mainly related to the use time of GCs. The cumulative dose and the maintenance dose were related to the maintenance dose of more than 0.5 mg / d, which could lead to the enhancement of bone metabolism and the loss of bone. Lumbar vertebrae is more sensitive to hormone than femoral neck. SLE disease itself can also lead to increased bone metabolism, bone resorption, bone loss, and more bone loss in active patients.
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.241

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本文編號：1487087