本文關(guān)鍵詞：雷珠單抗單用或聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的短期安全性和有效性觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

雷珠單抗單用或聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的短期安全性和有效性觀察

林優(yōu)  

【摘要】：目的：對比分析單獨玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗（Intravitreal Ranibizumab，IVR）與IVR聯(lián)合視網(wǎng)膜局部/格柵樣激光光凝術(shù)兩種方法治療糖尿病性黃斑水腫（Diabetic Macular Edema，DME）的短期安全性和有效性。 方法：收集2013年7月至2014年1月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科并接受IVR治療的DME住院患者32例（46眼），按照是否接受激光治療分為IVR組和IVR+L組，IVR組17例（23眼），IVR+L組15例（22眼），至少隨訪3個月。IVR組：被研究眼玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗（Lucentis）0.05ml/0.5mg，，每月1次，連續(xù)3個月，3個月后根據(jù)光學(xué)相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）測量的黃斑中心凹厚度（Central Macular Thickness，CMT）決定是否繼續(xù)給予IVR治療，每月隨診觀察；IVR+L組：被研究眼接受雷珠單抗治療方法同IVR組，多波長眼底氪離子激光治療在接受第1次IVR后3～7天給予。記錄患者性別、年齡、空腹血糖、血壓等一般情況。測量雙眼術(shù)前及術(shù)后最佳矯正視力（Best Corrected Visual Acuity，BCVA）、眼內(nèi)壓（Intraocular Pressure，IOP）和CMT。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗、配對樣本均數(shù)t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗等統(tǒng)計方法比較兩組基線水平及術(shù)后療效、安全性的差異。 結(jié)果：隨訪3個月后，5例（8眼）放棄治療，最后納入分析的共27例（38眼），其中IVR組12例（16眼），IVR+L組15例（22眼）。IVR組：患者術(shù)前平均基線BCVA（Log MAR）為1.02±0.53，術(shù)后3d、1mo、2mo、3mo平均BCVA（Log MAR）為（0.91±0.51）、（0.83±0.53）、（0.80±0.48）、（0.79±0.42），與術(shù)前基線BCVA相比，BCVA提高均有統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.012, P2=0.010, P3=0.009, P4=0.009）；術(shù)前基線CMT中位數(shù)為520μm，術(shù)后1w、1mo、2mo、3moCMT中位數(shù)分別為448μm、400μm、380μm、365μm，與術(shù)前基線水平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.005,P2=0.000, P3=0.000, P4=0.000）；基線水平、術(shù)后3d、1w、3mo平均眼壓分別為（16.45±2.54）mmHg、（17.36±2.54）mmHg、（16.64±1.57）mmHg、（16.45±1.81）mmHg，術(shù)后3d、1w、3mo眼壓與基線水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.219,P2=0.703, P3=1.000）。IVR+L組：術(shù)前平均基線BCVA（Log MAR）為0.84±0.43，術(shù)后3d、1mo、2mo、3mo平均BCVA（Log MAR）為（0.74±0.39）、（0.68±0.36）、（0.64±0.38）、（0.63±0.34），與術(shù)前基線BCVA相比，BCVA提高也均有統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.014, P2=0.012, P3=0.011, P4=0.011）；術(shù)前基線CMT中位數(shù)為517μm，術(shù)后1w、1mo、2mo、3moCMT中位數(shù)分別為440μm、395μm、375μm、360μm，與術(shù)前基線水平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.001, P2=0.000, P3=0.000, P4=0.000）；基線水平、術(shù)后3d、1w、3mo的IOP分別為（16.79±2.89）mmHg、（15.86±2.51）mmHg、（15.93±2.09）mmHg、（15.86±2.28）mmHg，術(shù)后3d、1w、3mo眼壓與基線水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P1=0.271, P2=0.089, P3=0.121）。兩組之間在各相同時間點的BCVA、CMT、IOP都無統(tǒng)計學(xué)差異。被研究眼的對側(cè)眼術(shù)前與術(shù)后的BCVA、CMT、IOP也均無統(tǒng)計學(xué)差異。在本研究隨訪期間未發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)的任何眼局部及全身并發(fā)癥。 結(jié)論：IVR和IVR+L治療均可快速減輕DME患者的黃斑水腫（Macular Edema，ME）、迅速提高患者的視力（Visual Acuity，VA）并減少后續(xù)的VA丟失，且不影響對側(cè)非治療眼的BCVA、IOP、CMT。短期內(nèi)，這兩種治療方法的療效及安全性均較好，長期的療效和安全性需進(jìn)一步隨訪研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.5
【目錄】：

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