發(fā)布時(shí)間：2018-01-30 10:20

  本文關(guān)鍵詞： 抗病毒治療 艾滋病 母嬰阻斷 效果　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:了解杭州市某三甲醫(yī)院HIV感染孕產(chǎn)婦接受抗病毒藥物預(yù)防艾滋病母嬰傳播以及所生新生兒HIV感染情況,評(píng)價(jià)其阻斷方案的有效性,安全性,以及不良反應(yīng),尋求最佳阻斷方案,為今后更好的開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播提供參考。方法:選擇2007年7月-2013年12月杭州市某三甲醫(yī)院門診檢查并住院分娩的HIV陽性妊娠婦女98例,以HIV孕產(chǎn)婦抗病毒時(shí)間不同分孕14周、孕28周、臨產(chǎn)三組:A組40例,B組38例,C組20例。用藥方案:A組:孕婦從14周開始服用AZT+3TC+NVP方案至分娩結(jié)束;B組:孕婦從28周開始服用AZT+3TC+NVP方案至分娩結(jié)束;C組:NVP方案,限于孕期沒有接受HIV檢查,臨產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕婦。所有新生兒出生6~12h內(nèi)服用AZT糖漿,每天二次,至出生后6周。孕婦抗病毒前后分別檢測(cè)CD4+細(xì)胞數(shù)量,血常規(guī),肝功能的指標(biāo)。孕婦采用安全助產(chǎn)措施和新生兒護(hù)理阻斷措施,分娩新生兒99人,分別于12個(gè)月、18個(gè)月進(jìn)行新生兒HIV抗體檢測(cè),并分析結(jié)果。結(jié)果:孕婦在抗病毒前CD4+低于正常值共10例,抗病毒后三組孕婦CD4+細(xì)胞數(shù)量均在正常范圍,三組相比抗病毒前和抗病毒后CD4+細(xì)胞數(shù)量變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。孕婦抗病毒服藥期間依從性好,不良反應(yīng)少,主要為胃腸道反應(yīng),輕度貧血,肝功能輕度損害,無其他重大不良反應(yīng)發(fā)生。新生兒HIV感染情況比較:A組嬰兒0感染,B組2例嬰兒感染,C組4例嬰兒感染,三組新生兒阻斷效果:A組和B組比較,X~2=0.97差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組和C組比較,X~2=1.685,P=0.0194,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組和C組比較,X~2=5.815,P=0.016差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組和B組阻斷效果明顯優(yōu)于C組。結(jié)論:三聯(lián)抗病毒藥物對(duì)于阻斷HIV母嬰傳播效果非常顯著,建議及早抗病毒治療,嬰兒HIV感染率更低,新生兒分娩后需加強(qiáng)隨訪和管理。
[Abstract]:Objective: to investigate the prevention of mother-to-child transmission of HIV and neonatal HIV infection by antiviral drugs in pregnant women infected with HIV in a third class hospital in Hangzhou, and to evaluate the efficacy and safety of the blocking regimen. And adverse reactions to seek the best blocking scheme. To provide a reference for the prevention of mother-to-child transmission of HIV in the future. Methods:. From July 2007 to December 2013 98 pregnant women with HIV positive pregnancy were selected for outpatient examination and in-patient delivery in a third Class Hospital in Hangzhou. The antiviral time of HIV pregnant women was divided into 14 weeks, 28 weeks, and 38 cases in group B, 40 cases in group A and 40 cases in group B, respectively. Group C (n = 20): group A: pregnant women received AZT 3TC NVP from 14 weeks to the end of delivery. Group B: pregnant women received AZT 3TC NVP regimen from 28 weeks to the end of delivery; Group C: NVP regimen, limited to pregnant women who did not undergo an HIV test during pregnancy and found HIV infection immediately before delivery. All newborns were given AZT syrup twice a day within 612 hours of birth. At 6 weeks after birth, the number of CD4 cells, blood routine and liver function were detected before and after antiviral treatment. The pregnant women adopted safe midwifery and neonatal nursing blocking measures to deliver 99 newborns. Neonatal HIV antibody was detected in 12 months and 18 months, and the results were analyzed. Results: 10 cases of pregnant women had CD4 lower than normal before anti-virus. The number of CD4 cells in the three groups was in the normal range after antiviral therapy. There was no significant difference in the number of CD4 cells between the three groups before and after antiviral therapy. Pregnant women had good compliance and less adverse reactions during the period of antiviral medication, mainly gastrointestinal reactions. There were mild anemia, mild damage of liver function and no other major adverse reactions. The infection of HIV in neonates was compared with that in group B (n = 2) and group B (n = 2). There were 4 cases in group C (n = 4). There was no significant difference between group A and group B (P 0.05) and group C (P 0.05), and there was no significant difference between group A and group B (P 0.05) and group C (n = 1. 685), and there was no significant difference between group A and group B (P 0.05) and group C (P < 0.05). The difference was statistically significant between group A and group C (P 0.05). The blocking effect of group A and group B was significantly better than that of group C. conclusion: the effect of triple antiviral drugs on blocking HIV mother-to-child transmission is very significant. It is suggested that early antiviral therapy can lower the infection rate of HIV in infants, and the follow-up and management should be strengthened after delivery.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91

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本文編號(hào)：1476004