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  本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病合并繼發(fā)性甲旁亢相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

慢性腎臟病合并繼發(fā)性甲旁亢相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性分析

林靜  

【摘要】：背景： 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）最常見的并發(fā)癥之一，并且是經(jīng)常被忽視的并發(fā)癥。CKD合并SHPT時，升高的甲狀旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）會進一步加重機體礦物質(zhì)代謝紊亂，可以引起骨骼、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等多系統(tǒng)病變。這些并發(fā)癥與基礎(chǔ)的CKD形成了一種互為因果的惡性循環(huán)，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。導(dǎo)致SHPT的因素除傳統(tǒng)意義上的鈣磷代謝紊亂、1.25-（OH）2D3生成減少之外，還有貧血、酸中毒等非傳統(tǒng)因素。多種因素之間通過不同機制導(dǎo)致SHPT的發(fā)生或加重甚至發(fā)生多系統(tǒng)損害。所以，充分認識到CKD合并SHPT的發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素，加強對PTH升高的防治，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，對改善CKD尤其終末期腎�。╡nd stage renal disease，ESRD）患者的生存質(zhì)量有著積極重要的作用。 目的：慢性腎臟病合并繼發(fā)性甲旁亢相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性分析 方法： 橫斷面研究納入2010年01月~2012年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院腎病科CKD住院患者498例。其中PTH正常的患者74人，合并PTH升高的患者424人。分別對PTH正常組及合并PTH升高組中患者的年齡、原發(fā)病、性別、血壓（BP)、血肌酐（Scr）、血紅蛋白（Hb）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、血白蛋白（Alb）、尿蛋白定量、血鈣（Ca）、血磷（P）等一般臨床資料和生化指標(biāo)進行比較分析。采用SPSS19.0軟件進行資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)或近似正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本的t檢驗；偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(下四分位數(shù)-上四分位數(shù))表示，采用秩和檢驗；計數(shù)資料進行χ2檢驗。采用直線相關(guān)分析(Pearson相關(guān)和Spearman相關(guān)分析)對各資料相關(guān)性進行分析，p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，p0.01有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。采用多因素Logistic回歸分析對SHPT可能相關(guān)因素進行分析。 結(jié)果： 1.一般臨床資料：498例患者中，合并PTH升高組424例（85.14%），無PTH升高組74例（14.86%）。其中原發(fā)病中以原發(fā)性腎小球疾病為主，共267例（53.61%），其次為糖尿病腎病83例（16.67%）、高血壓腎病44例（8.84%）、慢性間質(zhì)性腎炎35例（7.03%），多囊腎17例（3.41%），其他52例（10.44%）。其中男女比例為1.58:1，是否合并PTH升高兩組間性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。總體年齡以40-59歲居多，兩組間年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 2.生化指標(biāo)：兩組間Hb、BP、Scr、CO2CP、CRP、TG、TC、LDL-C、Ca、P等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。兩組間HDL-C、血白蛋白、尿蛋白定量等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。 3.相關(guān)關(guān)系：PTH的升高與Scr、CRP、TG、TC、LDL-C、P等因素成正相關(guān)(p0.05)，與Hb、CO2CP、Ca等因素成負相關(guān)(p0.05)。 4.多因素分析提示Scr、血磷是CKD合并SHPT發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素(p0.05)。 結(jié)論： 1、CKD患者PTH升高程度不一，受多種相關(guān)因素影響，，多種危險因素與SHPT互為因果，加重了CKD合并SHPT的發(fā)展。2、Scr、血磷是CKD合并SHPT的獨立危險因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R692.5;R581.1
【目錄】：

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本文編號：142520