本文關(guān)鍵詞：16例暴發(fā)性1型糖尿病患者臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的分析16例暴發(fā)性1型糖尿病(FT1DM)患者的臨床資料,提高臨床醫(yī)師對FT1DM的認(rèn)識。方法選取2008年1月—2015年5月海南省人民醫(yī)院收治住院的FT1DM患者16例。記錄患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀;抽取肘靜脈血,檢測血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、D-3羥丁酸、總二氧化碳(CO_2)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、血淀粉酶、血常規(guī)、胰島相關(guān)自身抗體〔谷氨酸脫羧酶抗體(GADAb)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)〕水平�；颊咴谕Y或酮癥酸中毒糾正后1~3 d,檢測空腹C肽(FCP)和餐后2 h C肽(PCP)水平。對患者進(jìn)行長期隨訪。結(jié)果 2008年1月—2015年5月,16例FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者(22 999例)的0.70‰,占住院1型糖尿病患者(457例)的3.5%。16例患者起病急驟,病程為12 h~6 d。臨床癥狀上,15例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,8例出現(xiàn)腹痛,6例伴上呼吸道感染,6例出現(xiàn)意識障礙,5例出現(xiàn)多飲、多尿,5例伴發(fā)熱;血糖水平均明顯升高(17.0~46.1 mmol/L);Hb A1c接近正常(5.6%~8.2%);FCP水平降低(0.003~0.090 nmol/L);PCP水平降低(0.003~0.160 nmol/L);動脈血pH值降低(6.92~7.30);血清D-3羥丁酸水平升高(5.18~9.69mmol/L);總CO2降低(1.0~20.0 mmol/L);12例Scr水平升高(94~275μmol/L);7例CK水平升高(263~5 373U/L);9例血淀粉酶水平升高(110~436 U/L);14例白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)升高〔(13.3~31.9)×10~9/L〕;胰島β細(xì)胞功能幾乎衰竭,迅速發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒。入院后患者經(jīng)積極補(bǔ)液擴(kuò)容、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂搶救后,病情均好轉(zhuǎn)。在酮癥酸中毒糾正后繼續(xù)胰島素泵或基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素強(qiáng)化治療,出院后沿用住院期間胰島素強(qiáng)化治療方案至今。8例患者門診隨訪3~34個月,復(fù)查FCP、PCP仍接近于入院時(shí)水平。結(jié)論 FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者的0.70‰,占住院1型糖尿病患者的3.5%。FT1DM起病急驟、代謝紊亂嚴(yán)重,常合并多系統(tǒng)損害,部分患者以消化道或上呼吸道癥狀起病�；颊咭葝uβ細(xì)胞功能呈完全且不可逆損害,預(yù)后差,需終身胰島素替代治療,應(yīng)引起重視。
【作者單位】： 海南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科;
【分類號】：R587.1
【正文快照】： 暴發(fā)性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FT1DM)是由日本學(xué)者IMAGAWA等[1]在2000年首次提出的1型糖尿病的新亞型。該病起病急驟(1周左右),發(fā)病時(shí)血糖高而糖化血紅蛋白(Hb A1c)多接近正常,以酮癥或酮癥酸中毒首診,胰島β細(xì)胞功能幾近喪失且不可逆,常伴胰腺外分泌受損,可并

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