本文關(guān)鍵詞：木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評價和Meta分析

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【摘要】：目的選擇木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺,通過查閱國內(nèi)外公開發(fā)表的木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)文獻,運用Meta分析方法,對其臨床效果進行系統(tǒng)性評價,指導(dǎo)臨床用藥選擇,也為中西醫(yī)結(jié)合用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變開辟一條新途徑。方法中文以“木丹顆粒、甲鈷胺、糖尿病周圍神經(jīng)病變”,英文以"Mudan granule、 Mecobalamin、Diabetic peripheral neuropathy"為檢索詞,全面檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國主要學術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(CAJD)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)在線知識服務(wù)平臺、Web of science、PubMed等數(shù)據(jù)庫,檢索從2006年1月-2016年3月公開發(fā)表的木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的隨機對照臨床試驗(RCT),試驗組采用木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺、對照組采用甲鈷胺干預(yù)治療本病,評價納入研究的質(zhì)量,排除掉質(zhì)量較差、發(fā)表層次較低的文獻資料,提取文獻數(shù)據(jù),并計算出治療組、對照組兩組治療前后療效指標的平均數(shù)士標準差差值,最后應(yīng)用分析軟件RevMan5.3對各項研究數(shù)據(jù)進行合并,并進行發(fā)表偏倚分析。結(jié)果綜合分析了所搜集的相關(guān)文獻,初檢出文獻20篇,均為中文文獻,未找到相關(guān)英文文獻,最終納入符合標準的文獻11篇,均為隨機對照臨床試驗,且詳細記錄了試驗、對照例數(shù),所有研究的質(zhì)量評價等級大部分為B級,所納入的各研究均提及用藥前治療組與對照組間結(jié)局指標間均無顯著差異性(P＜0.05),共納入1237例DPN患者,其中對照組共603例,試驗組共634例,各研究例數(shù)最多為240例,最少為54例。結(jié)果表明與單用甲鈷胺相比,木丹顆粒與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是有明確療效的,在改善臨床癥狀的有效率上,兩藥聯(lián)合組明顯高于單用甲鈷胺組[RR=1.41,95% CI(1.30,1.52), Z=8.70, P0.00001];正中神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度[MD=3.59, 95%CI(0.44,6.75), Z=2.23, P=0.03]、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度[MD=3.80,95%CI(1.64,5.95), Z=3.45, P=0.0006]改善明顯優(yōu)于對照組；腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度[MD=4.05,95%CI(1.00,7.10), Z=2.60, P=0.009]、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度[MD=3.52,95%CI(1.96,5.09), Z=4.42,P0.00001]改善也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變上具有一定的優(yōu)勢,二者聯(lián)合與單用甲鈷胺相比,能有效減輕臨床癥狀,提高相關(guān)神經(jīng)功能的指標,值得進一步研究。已有眾多Meta系統(tǒng)評價的文獻均表明中西醫(yī)聯(lián)合能夠更好的改善DPN的臨床癥狀,但由于搜集文獻時存在的方法差異,有可能影響本課題的研究結(jié)果,需進一步設(shè)計嚴謹?shù)�、大樣本的、隨機對照臨床試驗進行驗證。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R745

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