發(fā)布時(shí)間：2017-10-26 00:09

  本文關(guān)鍵詞：中青年Graves病患者血清25（OH）D及FGF-23與骨代謝的關(guān)系分析

  更多相關(guān)文章： Graves 病 25 (OH) D FGF-23 骨密度 骨代謝

【摘要】：目的:甲狀腺功能亢進(jìn)癥是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見的內(nèi)分泌疾病之一,近年隨著新的診斷技術(shù)引進(jìn),人們開始關(guān)注甲亢對(duì)骨代謝的影響。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)中青年Graves病患者骨代謝的研究較少,且可排除性激素對(duì)骨代謝的影響,故本研究選擇中青年Graves病患者為研究對(duì)象,分析其骨代謝特點(diǎn)。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種調(diào)節(jié)磷代謝的細(xì)胞因子,許多疾病均伴隨循環(huán)中FGF-23水平改變,甲亢是引起高磷血癥的原因之一,因此我們闡述FGF-23在Graves病患者的水平及在調(diào)節(jié)血磷平衡中的作用,同時(shí)評(píng)估中青年GD患者的維生素D狀況及維生素D與體內(nèi)骨礦物質(zhì)平衡和骨密度的關(guān)系,為甲亢性骨病的診斷和治療提供新的思路和方法。方法:選取2015年1月到2015年5月在我院內(nèi)分泌科門診確診的Graves病患者69例為GD組,其中男17例(38.47±6.27歲,均小于50歲),女52例(37.50±8.59歲,均未絕經(jīng)且小于50歲),平均年齡37.74±8.04歲。選取同期性別、年齡均與GD組相匹配的我院健康體檢者35例為正常對(duì)照組,其中男8例(37.67±7.35歲),女27例(39.05±7.55歲,均未絕經(jīng)),平均年齡38.46±7.38歲。所有研究對(duì)象均檢測(cè)游離甲功、血常規(guī)、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、25(OH)D及FGF-23等,每位受試者的腰椎(L1-L4)、股骨頸和全髖的BMD均使用雙能X線骨密度儀測(cè)量。比較GD組與年齡和性別相匹配的對(duì)照組間各參數(shù)的差異。根據(jù)2012年國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)針對(duì)中青年甲亢患者骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)建議,將GD患者分為骨量正常組和骨量異常組(包括骨質(zhì)疏松和骨量減少,因骨質(zhì)疏松患者人數(shù)較少),比較兩組間各參數(shù)的差異。根據(jù)2014版《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南》,將GD患者分為維生素D缺乏組、維生素D不足組和維生素D充足組三組,比較三組間各部位骨密度的差異。最后分析GD患者血清25(OH)D及FGF-23水平與FT3、FT4、TSH、Ca、Pi、PTH及骨密度等的相關(guān)性。結(jié)果:1、GD組FT3、FT4、PTH和FGF-23顯著高于對(duì)照組,TSH顯著低于對(duì)照組(P0.01);血磷水平明顯高于對(duì)照組,25(OH)D水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。2、女性GD患者L1、L2、L3、L4和L1-L4骨密度明顯低于對(duì)照組女性(P0.05),股骨頸和全髖骨密度也低于對(duì)照組女性,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男性GD組和對(duì)照組間腰椎、股骨頸及全髖的骨密度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;女性GD患者L1-L4、股骨頸和全髖的骨密度顯著低于男性GD患者(P0.01)。3、GD患者中,骨量異常組的BMI顯著低于骨量正常組(P0.01),骨量異常組的FT3、FT4明顯高于骨量正常組(P0.05);骨量異常組的Ca、Pi、PTH及FGF-23也升高,25(OH)D也降低,但是兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、GD患者中,女性骨量異常的發(fā)生率(42.31%)大于男性(17.65%),GD患者股骨頸和全髖骨量異常的發(fā)生率(26.09%)大于腰椎(17.39%),但兩組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、GD患者中,不同維生素D亞組間的L1-L4、股骨頸及全髖的骨密度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、GD患者中,25(OH)D分別與FT3、FT4、PTH呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與其余參數(shù)無相關(guān)性;FGF-23與Pi呈顯著正相關(guān)(P0.01),與其他指標(biāo)無相關(guān)性。結(jié)論:1、中青年GD患者的甲狀腺激素參與了骨量減少/骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展過程,而未發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素參與這一過程。2、體重指數(shù)是影響中青年GD患者骨量的因素之一,而未發(fā)現(xiàn)GD病程與骨量變化的相關(guān)性。3、中青年GD患者易發(fā)生骨量丟失,且女性患者骨量下降較男性更為明顯,故一旦確診Graves病,就應(yīng)全面評(píng)估骨密度及骨代謝情況,尤其在女性患者。4、中青年GD患者普遍存在25(OH)D缺乏,且25(OH)D缺乏可能參與了Graves病的發(fā)生發(fā)展。5、在中青年GD患者25(OH)D可能是通過調(diào)節(jié)PTH水平間接影響GD患者的骨代謝。6、在中青年GD患者中FGF-23對(duì)血磷平衡的調(diào)節(jié)起重要作用,高血磷可能與FGF-23代償性升高有關(guān),在某種意義上FGF-23升高會(huì)使血磷恢復(fù)正常。
【關(guān)鍵詞】：Graves 病 25 (OH) D FGF-23 骨密度 骨代謝
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 1 對(duì)象和方法17-20
• 1.1 研究對(duì)象17-18
• 1.1.1 GD組17
• 1.1.2 對(duì)照組17-18
• 1.2 研究方法18-20
• 1.2.1 標(biāo)本收集18
• 1.2.2 血清FGF-23水平測(cè)定18-19
• 1.2.3 血清 25（OH）D水平測(cè)定19
• 1.2.4 其他指標(biāo)檢測(cè)19
• 1.2.5 BMD檢測(cè)19-20
• 1.3 統(tǒng)計(jì)方法20
• 2 結(jié)果20-28
• 2.1 GD組與對(duì)照組20-23
• 2.1.1 GD組與對(duì)照組一般臨床資料比較20-21
• 2.1.2 GD組與對(duì)照組骨代謝相關(guān)指標(biāo)比較21
• 2.1.3 GD組與對(duì)照組各部位骨密度比較21-23
• 2.2 GD患者骨量正常組與骨量異常組比較23-24
• 2.3 GD患者不同性別及部位骨量異常發(fā)生率的比較24-25
• 2.4 GD患者不同維生素D狀態(tài)與骨密度的關(guān)系25-26
• 2.5 GD患者 25（OH）D和FGF-23與其他參數(shù)的相關(guān)性分析26-28
• 3 討論28-44
• 3.1 Graves病與骨質(zhì)疏松28-31
• 3.2 Graves病患者BMD變化31-33
• 3.3 維生素D對(duì)GD及其骨代謝的影響33-37
• 3.3.1 維生素D與Graves病33-35
• 3.3.2 維生素D對(duì)Graves病骨代謝的影響35-37
• 3.4 FGF-23對(duì)GD血磷平衡的調(diào)節(jié)37-42
• 3.5 展望與不足42-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 綜述 甲狀腺功能亢進(jìn)癥對(duì)骨代謝的影響54-69
• 綜述參考文獻(xiàn)62-69
• 致謝69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張烏云;王娟;李愛珍;;女性Graves患者骨密度、骨代謝特點(diǎn)及~(131)I治療后的轉(zhuǎn)歸[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年08期

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本文編號(hào)：1096118