本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松與NLR、RDW、MPV、UA、TBIL的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:糖尿病(Diabetes millitus,DM)和骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)都是當今社會的高發(fā)病率、高致死率和致殘率的嚴重公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者骨折風險提高,通過多種機制影響骨代謝,導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,但其影響機制較復(fù)雜并尚未完全闡明。目前研究證實慢性炎癥及氧化應(yīng)激是導(dǎo)致糖尿病及骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要病理生理因素,而其中中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)、紅細胞分布寬度(RDW)、血小板平均體積(MPV)、尿酸(UA)、總膽紅素(TBIL)分別參與某些慢性炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)。本研究擬比較2型糖尿病患者合并不同程度骨質(zhì)條件患者的NLR、RDW、MPV、UA、TBIL差異,并分析其與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性,為骨質(zhì)疏松癥的防治提供理論基礎(chǔ)。方法:搜集2014年8月至2015年8月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的1560名患者資料,最終納入380例患者,全部患者均接受雙能X線骨密度測定儀(DEXA)檢測腰椎和左髖部兩個部位的骨密度,2型糖尿病的診斷符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷分型標準。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥的診斷標準(DEXA)將上述患者分為糖尿病骨量正常組(91例,normal BMD group),糖尿病骨量減少組(140例,Osteopenia group)和糖尿病骨質(zhì)疏松癥組(149例,Osteoporosis group),分別記錄其性別、年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓、糖尿病病程等相關(guān)資料,收集空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglycerides,TG)、總膽固醇(cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL等指標,使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料以(x±SD)表示,服從正態(tài)分布且方差齊的計量資料不同組之間比較使用方差分析,計數(shù)資料采用X~2檢驗,兩變量相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,多因素分析采用Ordinal回歸分析模型,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.骨質(zhì)疏松組、骨量減少組和骨量正常組的年齡、性別、BMI、糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、HbA1C、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL等進行比較,結(jié)果顯示三組之間NLR、RDW、MPV、UA、TBIL存在統(tǒng)計學(xué)差異(F=10.290,4.131,6.446,72.647,98.220,P0.05)。三組之間的年齡、BMI及性別也存在統(tǒng)計學(xué)差異(F=7.329,98.318,X~2=12.062,P0.05),但三組之間糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、HbA1C、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.將年齡、BMI、HbA1c、空腹血糖、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL與腰1-腰4(L1-L4)平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度進行直線相關(guān)分析,結(jié)果顯示:2型糖尿病患者年齡、NLR、RDW、MPV、UA與L1-L4平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度呈負相關(guān)性,其與L1-L4平均骨密度的相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.511,-0.118,-0.538,-0.633,-0.367),(P0.05),與股骨頸相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.244,-0.136,-0.523,-0.556,-0.306),(P0.05),與wards三角的相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.228,-0.131,-0.196,-0.084,-0.031),(P0.05),與粗隆間的相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.161,-0.118,-0.121,-0.067,-0.308),(P0.05),BMI、TBIL與L1-L4平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.357,0.665;0.383,0.568;0.377,0.376;0.391,0.394),(P0.05)。HbA1c、空腹血糖及糖尿病病程與L1-L4平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度無相關(guān)性(r=0.211,0.071,0.033;-0.152,-0.105,0.083;-0.057,-0.109,0.062;0.168,0.108,0.078),(P0.05)。3.根據(jù)2型糖尿病患者骨質(zhì)條件分為骨量正常組,骨量減少組及骨質(zhì)疏松組作為應(yīng)變量,根據(jù)在單因素分析中(P0.1)的標準,逐步篩選出年齡、性別、BMI、總膽固醇、低密度脂蛋白、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL這10個變量為自變量,隨后進行Ordinal回歸分析,最終年齡、性別、BMI、NLR、UA、TBIL與骨質(zhì)疏松相關(guān),其中,年齡、NLR、UA為骨質(zhì)疏松的危險因素(OR=2.208,1.013;P0.05),相比于男性,女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險性更大,同樣為其危險因素;BMI、TBIL為骨質(zhì)疏松的保護性因素(OR=0.470,0.420;P0.05)。結(jié)論:1、2型糖尿病患者的骨密度受年齡、性別、BMI的影響,年齡、NLR、RDW、MPV、UA與L1-L4平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度呈負相關(guān),BMI、TBIL與L1-L4平均骨密度及股骨頸、Wards三角、粗隆間骨密度呈正相關(guān)。2.年齡、女性、NLR、UA為骨質(zhì)疏松的危險因素,BMI、TBIL為骨質(zhì)疏松的保護性因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病(T2DM) 骨質(zhì)疏松癥(OP) 骨密度(BMD) 中性粒細胞/淋巴細胞(NLR) 紅細胞分布寬度(RDW) 血小板平均分布寬度(MPV) 尿酸(UA) 總膽紅素(TBIL)
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R580
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-50
• 英漢縮略詞對照表50-51
• 致謝51-52
• 男性骨質(zhì)疏松的診治新進展(綜述)52-65
• 參考文獻59-65

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 張智海;劉忠厚;李娜;張萌萌;黃琪仁;馬遠征;王亮;劉勇;劉新宇;朱鈞;藍旭;李士春;楊鴻兵;喻恒峰;湯光宇;張偉;姚偉武;李紹林;彭俊紅;周晟;周勁松;;中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標準專家共識(第三稿·2014版)[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2014年09期

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本文編號：1095758