本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下代謝手術(shù)治療肥胖合并2型糖尿病的近期療效觀察

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【摘要】：背景:隨著生活方式的改變,糖尿病及肥胖的發(fā)病率及其并發(fā)癥發(fā)生率逐年升高,不斷地吞噬著人類的健康。一直以來,內(nèi)科保守治療很難有效的控制糖尿病及體重,患者的生活質(zhì)量很難提高,臨床缺乏長期有效的治療糖尿病、預防并發(fā)癥發(fā)生的方法。經(jīng)過醫(yī)生們近幾十年不斷的研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡下代謝手術(shù)(LBS)既可有效減肥又能成功治療2型糖尿病,同時可節(jié)約社會醫(yī)療資源。LBS治療糖尿病的報道多數(shù)是針對西方人重度肥胖癥的研究,而針對國內(nèi)的肥胖合并糖尿病患者的臨床研究不多。目的:觀察肥胖合并2型糖尿病患者LBS術(shù)后的近期臨床療效,比較腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)(LGBP)與腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)(簡稱胃袖切,LSG)的差異。方法:對比分析23例肥胖合并2型糖尿病病人的術(shù)前及術(shù)后3個月的臨床資料,包括體重(W)、腰圍(WC)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、額外體重減輕百分比(EWL%)、額外BMI減輕百分比(EBMIL%)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2h PG)、空腹C肽(FCP)、餐后2小時C肽(2h CP)及C2/C0比值、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、脂代謝指標、肝臟酶學指標及腎功指標等,比較不分組情況下手術(shù)前后上述指標變化情況,觀察LBS治療肥胖患者2型糖尿病的緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。將23例患者資料按照術(shù)式分成兩組對比,分別比較LGBP和LSG兩種術(shù)式的異同點。結(jié)果:1.LBS術(shù)后3個月總體W(kg)、WC(cm)、BMI(kg/m2)水平均較術(shù)前顯著下降[75.5±14.9 VS 91.7±16.6 p0.01、86.8±9.4 VS 103.7±14.1 p0.01、24.5(23.1,27.9)VS 30.1(28.5,33.2)p0.01]。術(shù)后總體FPG(mmol/L)、2h PG(mmol/L)、Hb A1c(%)水平較術(shù)前顯著下降(6.1±2.2 VS 9.2±3.7 p0.01、8.2±6.2 VS 17.6±5.6 p0.01、6.5±1.4 VS 8.4±2.1 p0.01)。術(shù)后HOMA-IR較術(shù)前降低[2.4±0.3 VS 3.4±1.5 p0.05]。LGBP組EWL%、EBMIL%均高于LSG組[79±29 VS 50(27,61)p0.05、109.1±50.0 VS 60.2(30.3,70.1)p0.05]。2.LBS治療T2DM術(shù)后3個月有效率達95.2%(20例),其中LGBP組患者緩解率為64.7%(11例),有效率94.1%(16例);LSG組患者2型糖尿病的緩解率75%(3例),有效率100%(4例),兩組療效無差異[緩解:64.7%(11)VS 75%(3),改善:29.4%(5)VS 25%(1),無效:5.9%(1)VS 0%(0)(p0.05)]。LBS術(shù)后總體不良反應發(fā)生率為14.2%(3例)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率無差異(17.6%VS 0 p0.05)。3.LBS術(shù)后3個月總體甘油三脂(TG)(mmol/L)水平較術(shù)前降低(1.1±0.3 VS1.7±0.9 p0.05),而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(mmol/L)、總膽固醇(TC)(mmol/L)水平較術(shù)前無變化(1.3±0.3 VS 1.7±0.9 p0.05、2.4±0.5 VS 2.7±0.9 p0.05、4.4±0.6 VS 4.8±1.2 p0.05)。γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(γGT)(U/L)水平較術(shù)前降低(22.1±13.8 VS 41.1±45.6 p0.05),而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)(g/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)(g/L)及堿性磷酸酶(ALP)(U/L)水平(19.6±9.7 VS28.6±17.6 p0.05、17.3±9.4 VS 20.2±10.3 p0.05、70.7±22.4 VS 75.7±20.8 p0.05)無變化。肌酐(Cre)(umol/L)、尿酸(UA)(umol/L)水平較術(shù)前無變化(53.3±14.5 VS51.9±12.4 p0.05、335.8±98.9 VS 349.7±95.6 p0.05)。結(jié)論:1.對于肥胖合并2型糖尿病患者,LBS在有效減輕體重同時可明顯改善糖代謝及胰島素抵抗,短期療效顯著,且安全性高。2.LBS可在一定程度上改善血脂異常,降低肝酶水平,但對血尿酸水平無影響。3.LGBP減重效果優(yōu)于LSG。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 肥胖 腹腔鏡代謝手術(shù)
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R589.2;R656.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-34
• 綜述34-46
• 參考文獻41-46
• 致謝46-47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：1070073