本文關鍵詞：血清學陰性類風濕關節(jié)炎關節(jié)液中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體的測定及臨床意義

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【摘要】：目的:檢測血清學陰性類風濕關節(jié)炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)患者的關節(jié)液中抗環(huán)瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗體、抗突變型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin,MCV)抗體水平,了解關節(jié)液中這兩種抗體對診斷SNRA的臨床意義。方法:應用酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法檢測兩組患者膝關節(jié)液中抗CCP抗體和抗MCV抗體,實驗組為SNRA患者,共29例,對照組為骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA)患者,共28例,并收集兩組患者的臨床表現(xiàn)及實驗室指標。結果:實驗組29例SNRA患者膝關節(jié)液中抗CCP抗體陽性者10例(34.5%),測定值為(114.5±62.6)U/m L;抗MCV抗體陽性者6例(20.7%),測定值為(32.0±11.3)U/m L;對照組28例OA患者膝關節(jié)液中3例抗CCP抗體陽性(10.7%),測定值為(20.6±0.1)U/m L,2例抗MCV抗體陽性(7.1%),測定值為(22.1±1.7)U/m L。SNRA組關節(jié)液抗CCP抗體的陽性率顯著高于對照組(34.5%vs.10.7%,χ2=4.571,P0.05);SNRA組關節(jié)液抗MCV抗體的陽性率高于對照組(20.7%vs.7.1%,χ2=2.167,P0.05),但差異無統(tǒng)計學意義;抗CCP抗體在SNRA中的敏感性為34.5%,特異性為89.3%,陽性預測值為76.9%,陰性預測值為56.8%;抗MCV抗體敏感性為20.7%,特異性為92.9%,陽性預測值為75.0%,陰性預測值為53.1%;膝關節(jié)液中抗CCP抗體和抗MCV抗體兩者聯(lián)合檢測的敏感性為48.0%,特異性為82.8%,SNRA關節(jié)液抗CCP抗體陽性組、抗MCV抗體陽性組與各自陰性組相比較,在年齡、病程和晨僵方面差異均無統(tǒng)計學意義,而膝關節(jié)液抗CCP抗體陽性組和抗MCV抗體陽性組紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)和28個關節(jié)的疾病活動評分(the disease activity score in 28 joints,DAS28)均比各自陰性組高(P均0.01)�？笴CP抗體與ESR和CRP之間呈正相關(r=0.567,P0.01;r=0.664,P0.01);抗MCV抗體與ESR和CRP之間呈正相關(r=0.344,P0.01;r=0.749,P0.01)。結論:SNRA關節(jié)液抗CCP抗體和抗MCV抗體聯(lián)合檢測有助于SNRA診斷和疾病活動的判斷。
【作者單位】： 北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科;山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院西院風濕免疫科;
【關鍵詞】： 關節(jié)炎 類風濕 血清 類風濕因子 抗體 抗環(huán)瓜氨酸肽 抗體 抗突變型瓜氨酸波形蛋白 滑液
【分類號】：R593.22
【正文快照】： cantly higher than 7.1%in the control patients(χ2=2.167,P0.05).The SNRA patients of SF anti-CCP and anti-MCV positive had no significant difference from the SNRA patients of SF anti-CCP and anti-MCV negative in age,course and morning stiffness.The leve

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