本文關(guān)鍵詞：慢性汞中毒患者腎臟損傷臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

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【摘要】：背景近年來,隨著金屬汞的應(yīng)用越來越廣泛,汞中毒的發(fā)病率在我國呈持續(xù)增高趨勢,同時(shí)也得到政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注,汞中毒尤其是職業(yè)性汞中毒,已經(jīng)成為嚴(yán)重危害公眾健康的重要問題。此外,非職業(yè)性汞中毒的發(fā)生越來越多,占的比例也逐漸增加,例如治療某些疾病用藥不當(dāng),口服含汞、無機(jī)汞化合物、使用含汞及其化合物的中藥偏方治療哮喘、銀屑病、鼻竇炎、痤瘡等導(dǎo)致汞在體內(nèi)蓄積,引起汞中毒,及應(yīng)用含汞美白祛斑類化妝品等引起汞中毒。汞的危害問題已成為世界各國共同關(guān)心的重要課題。汞在人體內(nèi)半衰期長及代謝緩慢,毒作用大,汞中毒患者住院時(shí)間長,治療方法有限,并發(fā)癥多,汞中毒患者所需醫(yī)療費(fèi)用對(duì)國家、社會(huì)、企事業(yè)單位和患者家庭都造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外廣東、吉林、河南等地群體性汞中毒事件甚至?xí)鹨恍┥鐣?huì)恐慌。而腎臟是汞中毒的主要靶器官之一,治療汞中毒所用的金屬絡(luò)合劑也要經(jīng)過腎臟代謝,進(jìn)一步加重腎臟損傷。目前研究報(bào)道較多的是關(guān)于汞中毒的神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟損傷的機(jī)制的研究,而關(guān)于慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)研究較少。因此,通過對(duì)慢性汞中毒患者腎臟損傷臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究,找出慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素及相關(guān)有意義臨床癥狀體征,早期干預(yù),減少危險(xiǎn)因素的暴露,出現(xiàn)有意義的臨床癥狀時(shí)加強(qiáng)對(duì)腎臟的保護(hù),對(duì)減輕腎臟損傷程度、減少并發(fā)癥及致殘風(fēng)險(xiǎn)有很大幫助。目的通過對(duì)慢性汞中毒患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查的分析,探討慢性汞中毒患者腎臟損傷的臨床特征及危險(xiǎn)因素,通過早期干預(yù),減少慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素的暴露,減輕腎臟進(jìn)一步損傷,為慢性汞中毒的臨床治療提供參考。方法收集2010-2015年河南省職業(yè)病防治研究院(河南省職業(yè)病醫(yī)院)93例慢性汞中毒患者的臨床資料:年齡、性別、體重、接汞時(shí)間、接汞途徑、接汞種類和是否吸煙、血壓等基礎(chǔ)資料,臨床癥狀(頭痛、全身肌肉疼痛、水腫、精神性格改變、頭暈、失眠、記憶力減退)、體征(神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性、手顫、舌顫、眼顫、色素沉著)、尿量改變和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(血漿白蛋白、總蛋白、體內(nèi)尿汞值(Hg U)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(S-Cr)、血尿酸(UA)、總膽紅素(TBIL)、總膽固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿常規(guī)及輔助檢查結(jié)果(心電圖(ECG)、腹部彩超、腎臟穿刺病理、肌電圖等檢查結(jié)果,依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為腎臟損傷組和腎臟正常組,應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以`x±s(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,兩組組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn),以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),分析這31個(gè)指標(biāo)在慢性汞中毒患者腎臟損傷與腎臟正常組之間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,然后再對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)通過Logistic多因素回歸分析,排除混雜因素和偏倚,找出慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.慢性汞中毒患者腎臟損傷患病率為26.88%(25/93),正常人群慢性腎臟病的患病率為10.8%,慢性汞中毒患者腎臟損傷患病率與正常人群慢性腎臟病的患病率優(yōu)勢比(OR)為2.49,優(yōu)勢比的95%置信區(qū)間:[1.14-5.24];2.慢性汞中毒患者腎臟損傷組與腎臟正常組在年齡、性別、體重上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.慢性汞中毒患者腎臟損傷組與腎臟正常組之間在是否吸煙、高血壓、BUN、S-Cr、UA、Hg U值、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性、尿量改變、水腫、頭痛、全身肌肉疼痛、精神性格改變、總蛋白降低、白蛋白低等指標(biāo),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)這些有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),通過多自變量Logistic回歸分析:吸煙、高血壓、BUN值增高、UA值增高、血漿白蛋白低、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性、水腫有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.慢性汞中毒患者兩組在接汞時(shí)間、接汞途徑(皮膚、呼吸道和消化道)、接汞種類(原子汞、離子汞)、色素沉著、頭暈、失眠、記憶力減退、手顫、眼顫、舌顫、CHOL增高、TBIL增高、LDL增高、心電圖異常(心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長、QRS波低電壓、竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速)等指標(biāo),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.慢性汞中毒患者腎臟損傷的患病率高,患病率為26.88%(25/93),慢性汞中毒患者腎臟損傷是正常人群慢性腎臟損傷的2.49倍;2.高血壓、吸煙、UA增高和血漿白蛋白降低為慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素,水腫、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性為慢性汞中毒患者腎臟損傷有意義的陽性體征;3.性別、年齡、體重、接汞時(shí)間、接汞途徑、接汞種類、CHOL增高、LDL增高、TBIL增高、Hg U增高、S-Cr增高、總蛋白減少、心電圖異常不是慢性汞中毒患者腎臟損傷的危險(xiǎn)因素;尿量改變、頭痛、全身肌肉疼痛、精神性格改變、頭暈、失眠、記憶力減退、色素沉著、手顫、舌顫、眼顫不是慢性汞中毒患者腎臟損傷有意義的陽性體征。
【關(guān)鍵詞】：慢性汞中毒 腎臟損傷 危險(xiǎn)因素 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R595.2;R692
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照13-15
• 前言15-17
• 材料和方法17-20
• 結(jié)果20-27
• 討論27-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 綜述 慢性汞中毒及其腎臟損傷機(jī)制研究進(jìn)展40-51
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 個(gè)人簡歷和攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章51-53
• 致謝53

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本文編號(hào)：927783