本文關(guān)鍵詞：激素聯(lián)合來(lái)氟米特或環(huán)磷酰胺治療慢性進(jìn)展性IgA腎病的臨床研究

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【摘要】：目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide, CTX)或聯(lián)合來(lái)氟米特(Leflunomide, LEF)治療慢性進(jìn)展性Igh腎病(IgA Nephropathy, IgAN)的臨床療效和安全性。方法：回顧性分析2007年10月-2014年10月就醫(yī)于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科確診為原發(fā)性Igh腎病且同意行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合CTX/LEF治療方案的患者。所納研究對(duì)象是臨床表現(xiàn)24 h尿蛋白定量持續(xù)≥1.Og/d,血壓正�；蜉p度升高,。腎功可輕度異常,伴或不伴血白蛋白30g/L,且腎組織病理以活動(dòng)性病變?yōu)橹�、LEE氏分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)。其中采用激素+CTX組18例、激素+LEF組24例。收集患者治療前及治療誘導(dǎo)期內(nèi)(即接受治療6個(gè)月)的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐等變化水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果；隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)至誘導(dǎo)治療期結(jié)束,兩組治療方案患者24 h尿蛋白定量均呈整體下降趨勢(shì),完全緩解率及總有效率無(wú)明顯差異(p0.05)。其中監(jiān)測(cè)激素+CTX組患者治療1、 3、 6個(gè)月后的24h尿蛋白定量均顯著低于治療前基線值(p0.05),激素+LEF組治療1、3個(gè)月降尿蛋白量較基礎(chǔ)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),但至6個(gè)月24h尿蛋白明顯低于基礎(chǔ)值(p0.05),同時(shí),截止至治療6個(gè)月兩組降尿蛋白量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。6個(gè)月時(shí)激素+CTX組和激素+LEF組患者血清白蛋白均顯著高于基礎(chǔ)值(p0.05),兩組間比較LEF組提高血清白蛋白方面優(yōu)子CTX組(p0.05)。在治療至6個(gè)月時(shí),兩組患者的血清肌酐水平與基值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率方面,激素+CTX組明顯高于激素+LEF組(33.3%vs 12.5%)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合CTX或LEF用于慢性進(jìn)展性IgA腎病療效相同,治療期間均能維持腎功能穩(wěn)定,但激素聯(lián)合CTX不良反應(yīng)發(fā)生率較高,兩藥長(zhǎng)遠(yuǎn)療效和安全性仍需隨訪觀察。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 環(huán)磷酰胺 來(lái)氟米特
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R692.31
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• (一) 前言10-11
• (二) 資料和方法11-13
• (三) 結(jié)果13-17
• (四) 討論17-22
• (五) 結(jié)論22-23
• (六) 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-36
• 致謝36

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：927847