發(fā)布時間：2017-09-09 17:42

  本文關(guān)鍵詞：中國三類心死亡遺體器官捐獻成人供腎移植術(shù)后的臨床病理分析

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【摘要】：目的分析中國三類心死亡遺體器官捐獻(DCD)成人供腎移植術(shù)后的臨床病理特征,為臨床提供參考。方法選取2011年9月—2014年5月中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第三0三醫(yī)院收治的因各種原因行移植腎穿刺或移植腎切除后病理檢查的DCD供腎受者32例,患者共行移植腎穿刺活檢或移植腎切除術(shù)后病理檢查36例次(DCD供腎組),由2名副主任醫(yī)師以上的病理醫(yī)師參照Banff 2007國際移植腎活檢診斷與分級體系對病理結(jié)果進行判定。選取同期在兩家醫(yī)院行普通尸體供腎受者40例作為對照組,共進行穿刺活檢40例次,比較其與DCD供腎組急性腎小管壞死(ATN)、他克莫司(Tac)中毒、急性排斥反應(yīng)(AR)、慢性排斥反應(yīng)(CR)、新發(fā)/復發(fā)腎病、小管萎縮并間質(zhì)纖維化發(fā)生率。結(jié)果 32例DCD供腎受者均采用Tac、霉酚酸酯及醋酸潑尼松三聯(lián)用藥方案。病理檢查結(jié)果:肉眼觀察:穿刺標本均為灰白色細條形組織,長度0.8~1.5 cm,直徑約0.1 cm;切除的移植腎標本,腎臟形態(tài)和大小未見明顯異常,皮、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚,腎盂黏膜光滑未見擴張,腎門血管內(nèi)未見血栓,輸尿管未見狹窄及擴張。光鏡下觀察:除1例次穿刺組織腎小球數(shù)量較少外,其余35例次均合格;19例次腎小球病變輕微病變;14例次腎小球硬化;13例次可見淤血。35例次移植腎小管均存在病變;12例次可見多灶或小灶腎小管壞死;12例次出現(xiàn)腎小管萎縮;14例次出現(xiàn)不同程度的腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤;18例次發(fā)生動脈內(nèi)膜腫脹或增厚。DCD供腎受者最終病理診斷(35例次):Tac中毒21例次(60.0%),ATN 12例次(34.3%),新發(fā)/復發(fā)腎病7例次(20.0%),AR 6例次(17.1%),CR 2例次(5.7%)。DCD供腎組Tac中毒、ATN、AR發(fā)生率高于對照組(P0.05);DCD供腎組與對照組CR、新發(fā)/復發(fā)腎病、小管萎縮并間質(zhì)纖維化發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論中國三類DCD成人供腎移植術(shù)后病理主要以Tac中毒、ATN、新發(fā)/復發(fā)腎病為主,受者早期療效欠理想,應(yīng)進行相應(yīng)的預(yù)防和治療,以提高中國三類DCD成人供腎移植術(shù)的療效。
【作者單位】： 中國人民解放軍第四五八醫(yī)院臨床實驗科;中國人民解放軍第三0三醫(yī)院病理科廣西移植醫(yī)學重點實驗室;中國人民解放軍第三0三醫(yī)院移植醫(yī)學研究院廣西移植醫(yī)學重點實驗室廣州軍區(qū)器官移植中心;南方醫(yī)科大學何賢紀念醫(yī)院檢驗科;
【關(guān)鍵詞】： 腎移植 心臟死亡 器官捐獻 病理狀態(tài) 體征和癥狀
【分類號】：R699.2
【正文快照】： Clinicopathologic Characteristics of Renal Transplant Recipients Whose Transplant Kidneys were from Adult Donorsafter C-ⅢDonation of Cardiac Death GONG Liang,NIE Feng,SUN Xu-yong,PENG Hong-bo.Department of ClinicTrial,458th Hospital of PLA,Guangzhou 510

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