本文關(guān)鍵詞：加味健脾益腎方對腎草酸鈣結(jié)石患者術(shù)后尿OPN表達的影響

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【摘要】：目的：腎結(jié)石發(fā)病率、術(shù)后復(fù)發(fā)率高,在腎草酸鈣結(jié)石晶體形成過程,骨橋蛋白(osteopontin, OPN)是重要的基質(zhì)之一,調(diào)節(jié)礦化組織的形成、塑型,具有抑制晶體成核、生長和聚集的重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿石癥的發(fā)病與脾腎密切相關(guān)。實驗證明,加味健脾益腎方具有健脾益腎功效,能保護腎功能,延緩腎纖維化。我們設(shè)想加味健脾益腎方可能通過保護腎功能的作用達到調(diào)節(jié)尿液的成分作用,對腎結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)產(chǎn)生一定抑制作用。本課題將以骨橋蛋白為切入點,擬通過運用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測腎草酸鈣結(jié)石術(shù)后患者尿沉渣中骨橋蛋白的濃度,以及通過全自動生化儀測定腎草酸鈣結(jié)石術(shù)后患者治療前后尿Ca2+、草酸濃度,探討加味健脾益腎方對草酸鈣腎結(jié)石的防治機制,為中醫(yī)藥在尿石癥的防治研究做出有益探索。方法：70例腎草酸鈣結(jié)石患者根據(jù)其入組時間順序,采用區(qū)組隨機化原則隨機分為實驗組G1組(35例)、對照組G2組(35例)。入組病例均進行術(shù)前尿OPN、尿鈣、尿草酸測定,記錄《中醫(yī)癥狀積分表》,并根據(jù)病例具體情況選擇經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮穿刺造瘺腎鏡碎石術(shù)治療；術(shù)后入組病例在統(tǒng)一健康飲食調(diào)護方案基礎(chǔ)上,實驗組G1組予以口服加味健脾益腎方治療；對照組G2組予口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療,兩組療程均為4周。治療后2周、4周分別測定患者術(shù)后尿OPN、尿鈣、尿草酸,并記錄《中醫(yī)癥狀積分表》,復(fù)查泌尿系彩超、KUB。嚴(yán)格按照統(tǒng)計原則,采用統(tǒng)計學(xué)分析評價臨床療效。結(jié)果：①尿OPN結(jié)果分析：治療1療程后,實驗組和對照組患者術(shù)后尿OPN與治療前比較均有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；其中,實驗組(G1組)治療后4周與治療后2周尿OPN濃度差值,明顯高于治療后2周與治療前尿OPN的濃度差值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而對照組(G2組)治療后4周與治療后2周尿OPN濃度差值和治療后2周與治療前尿OPN的濃度差值無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②尿Ca2+、尿草酸結(jié)果分析：治療1療程后,G1組與G2組患者術(shù)后尿ca2+、尿草酸較治療前均呈下降,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；其中,G1組治療后4周與治療后2周尿Ca2+、尿草酸的差值,明顯高于治療2周與治療前尿Ca2+、尿草酸的差值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而G2組,治療后4周與治療后2周尿Ca2+、尿草酸的差值與治療2周與治療前尿鈣、尿草酸的差值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③兩組臨床療效結(jié)果：經(jīng)治療后,G1組(共35例)治愈8例,顯效10例,好轉(zhuǎn)10例,無效7例,總有效率為80.00%；G2組(共35例)治愈5例,顯效5例,好轉(zhuǎn)10例,無效15例,總有效率為57.15%。兩組臨床療效,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。G1組的中醫(yī)癥狀積分由治療前的(12.49±2.81)分降低至(9.31±2.48)分,G2組的中醫(yī)癥狀積分由治療前的(12.66±3.15)分降低至(12.26±2.96)分,經(jīng)治療后,G1、G2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：加味健脾益腎方可升高腎草酸鈣結(jié)石患者尿中骨橋蛋白濃度,對尿鈣、尿草酸有一定調(diào)節(jié)作用,可有效抑制草酸鈣結(jié)石形成,還可改善患者術(shù)后臨床癥狀,促進康復(fù),在預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石經(jīng)皮穿刺造瘺腎鏡碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)后患者結(jié)石復(fù)發(fā)有積極作用。
【關(guān)鍵詞】：加味健脾益腎方 腎草酸鈣結(jié)石 尿骨橋蛋白 尿鈣 尿草酸
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻研究10-20
• 第一節(jié) 尿石癥的中醫(yī)研究進展10-15
• 一、尿石癥的病因病機探討10-11
• 二、尿石癥的中醫(yī)藥治療11-14
• 三、問題與展望14-15
• 第二節(jié) 尿石癥的西醫(yī)研究進展15-19
• 一、尿石癥的病因?qū)W研究15-17
• 二、尿石癥的治療進展研究17-18
• 三、問題與展望18-19
• 第三節(jié) 文獻研究總結(jié)19-20
• 第二章 臨床研究20-28
• 第一節(jié) 研究目的20
• 第二節(jié) 資料和方法20-28
• 一、一般資料20-21
• 二、研究方法21-23
• 三、研究結(jié)果23-28
• 第三章 討論28-31
• 第一節(jié) 健脾益腎法治療尿石癥的依據(jù)28
• 第二節(jié) 加味健脾益腎方的組方依據(jù)28
• 第三節(jié) 加味健脾益腎方對腎草酸鈣結(jié)石患者尿OPN的影響28-29
• 第四節(jié) 加味健脾益腎方對腎草酸鈣結(jié)石患者尿鈣、尿草酸的影響29-30
• 第五節(jié) 研究中存在的問題30
• 第六節(jié) 總結(jié)與展望30-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-35
• 附錄35-38
• 在校期間發(fā)表論文情況38-39
• 致謝39

【參考文獻】

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本文編號：822107