本文關(guān)鍵詞：雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病的回顧性分析

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【摘要】：目的：分析特發(fā)性膜性腎病、繼發(fā)性膜性腎病的臨床及病理特點,并探討雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效。方法：通過病案室查詢或電話隨訪方式,回顧性分析我院行腎穿刺病理活檢術(shù)并診斷為膜性腎病47例患者(包括特發(fā)性膜性腎病39例及繼發(fā)性膜性腎病8例)的臨床及病理資料；并回顧性分析我院接受治療的43例特發(fā)性膜性腎病患者的臨床資料(其中22例使用雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療,21例單獨使用雷公藤多苷片治療),分別對其治療前及治療6月后臨床資料進(jìn)行分析,對其療效做出評價并進(jìn)行比較。結(jié)果：對膜性腎病的病理及臨床資料分析發(fā)現(xiàn)：繼發(fā)性膜性腎病在腎臟組織中IgA陽性率、腎小球硬化程度及系膜增生程度明顯高于原發(fā)性膜性腎病,P＜0.05；繼發(fā)性膜性腎病血清白蛋白低于原發(fā)性膜性腎病,且24小時尿蛋白定量高于原發(fā)性膜性腎病,P＞0.05；繼發(fā)性膜性腎病較原發(fā)性膜性腎病小管萎縮、小管間質(zhì)纖維化及間質(zhì)炎癥發(fā)生率高,P＞0.05。對特發(fā)性膜性腎病的病理及臨床資料發(fā)現(xiàn)：特發(fā)性膜性腎病患者伴血尿組血肌酐高于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者血清白蛋白明顯低于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者24小時尿蛋白定量明顯高于不伴血尿患者,P＜0.05；伴血尿患者腎臟病理活檢中Clq陽性率、小球硬化率及系膜增生率明顯高于不伴血尿患者,P＜0.05；回顧性分析43例接受治療患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)：雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療組：與治療前相比,治療后血清白蛋白明顯升高,P＜0.05；24小時尿蛋白排泄明顯降低,P＜0.05；血肌酐及總膽固醇治療后較治療前減低,P＜0.05。單用雷公藤多苷片組：與治療前相比,治療后血清白蛋白較前升高,P＜0.05；24小時尿蛋白排泄較前下降,P＜0.05；高密度脂蛋白較前升高,P＜0.05。治療后兩組比較：雷公藤多苷片聯(lián)合激素組血清白蛋白升高程度及24小時尿蛋白緩解程度均顯著高于單用雷公藤多苷片組,P＜0.05；雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療的患者90%能達(dá)到緩解,而單用雷公藤多苷片治療僅55%的患者緩解,P＜0.05。結(jié)論：1.繼發(fā)性膜性腎病在診斷初期可能比特發(fā)性膜性腎病診斷初期病情較為嚴(yán)重。2.特發(fā)性膜性腎病伴血尿患者比不伴血尿患者病情可能較重。3.單用雷公藤多苷片及雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病對于尿蛋白的控制以及疾病的緩解均有一定作用。4.對于特發(fā)性膜性腎病的治療,雷公藤多苷片聯(lián)合激素的療效更為顯著。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性膜性腎病 繼發(fā)性膜性腎病 雷公藤多苷 血尿
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究 特發(fā)性膜性腎病的中西醫(yī)研究進(jìn)展10-19
• 第一節(jié) 特發(fā)性膜性腎病的西醫(yī)文獻(xiàn)研究10-15
• 一、臨床特征10
• 二、發(fā)病機(jī)制10-11
• 三、病理及診斷11-12
• 四、西醫(yī)的治療現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢12-15
• 第二節(jié) 中醫(yī)治療膜性腎病的文獻(xiàn)研究15-19
• 一、膜性腎病的命名15
• 二、中醫(yī)發(fā)病機(jī)制15-16
• 三、中醫(yī)治療16-19
• (一) 中醫(yī)藥湯劑治療原則16-17
• (二) 中藥制劑17-19
• 第二章 實驗研究19-28
• 第一節(jié) 研究材料和方法19-20
• 一、研究材料和方法19-20
• (一) 研究對象及資料收集方式19
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (三) 特發(fā)性膜性腎病病例排除標(biāo)準(zhǔn)19
• (四) 中醫(yī)各證型診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (五) 療效判斷19-20
• (六) 治療20
• 二、數(shù)據(jù)處理20
• 第二節(jié) 結(jié)果20-25
• 一、繼發(fā)性膜性腎病與特發(fā)性膜性腎病臨床及病理資料對比20-21
• 二、特發(fā)性膜性腎病中伴血尿患者與不伴血尿患者臨床及病理資料分析21-22
• 三、雷公藤多苷片聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病臨床療效分析22
• 四、雷公藤多苷片治療特發(fā)性膜性腎病療效分析22-23
• 五、治療前兩組各指標(biāo)分析23
• 六、治療后兩組療效對比23-24
• 七、特發(fā)性膜性腎病中醫(yī)證型24-25
• 八、治療后療效對比25
• 第三節(jié) 討論25-27
• 第四節(jié) 結(jié)語27-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 附錄34-36
• 在校期間發(fā)表論文情況36-37
• 致謝37-38
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明38

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10 黃少珍;唐德q，

本文編號：809030