本文關(guān)鍵詞：mp-MRI前列腺癌診斷中PI-RADS v2與Likert量表的初步應(yīng)用評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:初步探討1.5T磁共振成像系統(tǒng),在非直腸內(nèi)線圈條件下,多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI)前列腺癌診斷中,PI-RADS v2[4]和Likert量表[11]兩種評(píng)分診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:收集我院2011年1月-2014年12月間,50例可疑前列腺癌患者的mp-MRI資料和臨床資料。所有病例均進(jìn)行mp-MRI檢查(包括T1WI、高分辨率T2WI、DWI和DCEI),檢查前均未進(jìn)行穿刺、手術(shù)、放化療和內(nèi)分泌等治療。50例患者均經(jīng)超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺病理證實(shí)(穿刺針數(shù)“10+X”,每一針穿刺標(biāo)本均明確標(biāo)注具體的穿刺部位和進(jìn)針深度),其中8例穿刺確診為前列腺癌后行根治術(shù)。根據(jù)12分區(qū)切割模型[5]進(jìn)行前列腺分區(qū)(前列腺軸位圖):沿前列腺縱軸,將前列腺自上而下三等分為底、體、尖三個(gè)部分,每一部分再以正中線為界,分為左右兩部分,共6各區(qū)域,其中每個(gè)區(qū)域的外周帶和中央腺體各為1個(gè)分區(qū),前列腺共分成12個(gè)分區(qū)。將所獲的能明確前列腺具體穿刺部位的穿刺病理結(jié)果為最終診斷結(jié)果,對(duì)入組病例的前列腺各分區(qū)進(jìn)行預(yù)定義,確定可供評(píng)價(jià)的前列腺分區(qū)(有效預(yù)定義分區(qū))數(shù)及其對(duì)應(yīng)的病理結(jié)果,納入研究。兩位醫(yī)師根據(jù)PI-RADS v2(前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),第二版)[2]和Likert量表(李克特量表)[11]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)入組病例mp-MRI前列腺圖像的有效預(yù)定義分區(qū)進(jìn)行評(píng)分,將各分區(qū)的評(píng)分結(jié)果與該分區(qū)相應(yīng)的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,分析PI-RADS v2和Likert量表在前列腺癌診斷中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,及其評(píng)分診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性,評(píng)價(jià)PI-RADS v2和Likert量表在前列腺外周帶(PZ)癌和前列腺中央腺體(CZ)癌的診斷效能。根據(jù)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)[7]將病理證實(shí)的癌變分區(qū)分為高危、中危和低危三組,分別評(píng)價(jià)PI-RADS v2和Likert量表對(duì)各個(gè)危組前列腺癌檢出的敏感性。結(jié)果:50例mp-MRI前列腺圖像共分割為600個(gè)前列腺分區(qū)(PZ:300個(gè),CZ:300個(gè)),其中獲得有效預(yù)定義(該穿刺病理結(jié)果具有明確的前列腺穿刺部位,該穿刺位置能與具體的前列腺分區(qū)相匹配)的分區(qū)493個(gè),納入研究,無(wú)效預(yù)定義(該分區(qū)無(wú)病理結(jié)果或穿刺病理結(jié)果在前列腺的具體分區(qū)不能確定)的分區(qū)107個(gè),未作研究。在具有病理結(jié)果的有效預(yù)定義分區(qū)中,癌變分區(qū)共計(jì)210個(gè),其中外周帶(pz):165個(gè),中央腺體(cz):45個(gè),在癌變分區(qū)中,高危組46個(gè),中危組144個(gè),低危組20個(gè);在有效預(yù)定義分區(qū)中非癌變分區(qū)共計(jì)283個(gè)。兩位醫(yī)師分別根據(jù)pi-radsv2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將1、2、3、4、5分作為診斷癌與非癌的界值,與病理結(jié)果相對(duì)照,進(jìn)行診斷效能分析。結(jié)果顯示:pi-radsv2評(píng)分“4”分為診斷界值時(shí),兩位醫(yī)師評(píng)分診斷結(jié)果:準(zhǔn)確性分別為78.9%、79.2%,敏感度分別為57.3%、70.4%,特異度分別為78.8%、83.8%,診斷與病理結(jié)果的一致性較好(kappa值0.659~0.661)。兩位醫(yī)師分別根據(jù)likert量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將1、2、3、4、5分作為癌與非癌的診斷界值,與病理結(jié)果相對(duì)照,進(jìn)行診斷效能分析。結(jié)果顯示:likert量表評(píng)分“4分”為診斷界值時(shí),兩位醫(yī)師評(píng)分診斷結(jié)果:準(zhǔn)確性分別為79.8%、80.7%,敏感度分別為53.7%、70.9%,特異度分別為79.8%、84.3%,診斷與病理結(jié)果的一致性較好(kappa值0.579~0.644)�！�4分”為癌與非癌的診斷界值時(shí),與病理結(jié)果相對(duì)照,中央腺體區(qū):likert量表評(píng)分診斷的準(zhǔn)確性(兩位醫(yī)師分別為0.839、0.842)均高于pi-radsv2評(píng)分診斷的準(zhǔn)確性(兩位醫(yī)師分別為0.745、0.747),兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);外周帶:兩位醫(yī)師pi-radsv2評(píng)分診斷的準(zhǔn)確性與likert量表相仿,兩者roc曲線下面積均位于0.7~0.9,兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,診斷準(zhǔn)確性較好。兩位醫(yī)師應(yīng)用pi-radsv2和likert量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分別對(duì)獲得有效預(yù)定義的前列腺分區(qū)進(jìn)行評(píng)分診斷,評(píng)分診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性均較高(kappa=0.579~0.648),兩位醫(yī)師間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩位醫(yī)師分別采用likert量表對(duì)中央腺體的評(píng)分診斷結(jié)果與病理結(jié)果間的一致性(kappa值分別為:0.644、0.629)均高于外周帶(kappa值分別為:0.579、0.583),兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩位醫(yī)師在應(yīng)用pi-radsv2和likert量表對(duì)高危、中危和低危組前列腺癌的評(píng)分診斷中,對(duì)中高危組前列腺癌檢出的敏感性較高,高危組癌(兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性分別為97.3%和95.6%,Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為85.6%和86.9%);中危組癌(兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性分別87.6%和77.0%,Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為81.6%和75.5%)。在高危組前列腺癌中,兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性均高于Likert量表,兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而在低危組癌(兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADSv2評(píng)分診斷的敏感性分別75.5%和63.7%,Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為77.3%和67.1%),PI-RADS v2和Likert量表的評(píng)分診斷敏感性均低于中、高危組,應(yīng)用PI-RADS v2與Likert量表進(jìn)行評(píng)分診斷的結(jié)果間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在1.5T磁共振成像系統(tǒng),在非直腸內(nèi)線圈條件下,mp-MRI前列腺癌診斷中,應(yīng)用PI-RADS v2和Likert量表進(jìn)行評(píng)分診斷,其結(jié)果與病理結(jié)果的一致性均較高,兩種評(píng)分方法均具有臨床應(yīng)用價(jià)值,但對(duì)于前列腺中央腺體(CZ)癌,Likert量表的診斷效能要優(yōu)于PI-RADS v2;而對(duì)于高危組前列腺癌,PI-RADS v2的診斷敏感性要高于Likert量表。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌(Pca) 多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI) PI-RADS v2 Likert量表
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.25;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-17
• 參考文獻(xiàn)14-17
• 材料與方法17-28
• 1 研究對(duì)象17
• 2 MP-MRI檢查方法17-19
• 3 病理檢查和診斷方法19
• 4 圖像分析和評(píng)分診斷標(biāo)準(zhǔn)19-26
• 5 數(shù)據(jù)分析26-27
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 結(jié)果28-45
• 1. 基于穿刺病理結(jié)果的前列腺分區(qū)預(yù)定義結(jié)果28-30
• 2. 前列腺分區(qū)PI-RADS V2和LIKERT量表評(píng)分診斷與穿刺病理結(jié)果對(duì)照30-31
• 3. PI-RADS V2和LIKERT量表對(duì)前列腺分區(qū)評(píng)分診斷的效能分析31-33
• 4. PI-RADS V2與LIKERT量表前列腺分區(qū)評(píng)分診斷ROC曲線分析33-41
• 5. PI-RADS V2和LIKERT量表前列腺分區(qū)評(píng)分診斷與病理結(jié)果一致性41-43
• 6. PI-RADS V2和LIKERT量表對(duì)各危度組PCA的檢出率比較43-45
• 討論45-53
• 1 MP-MRI檢查對(duì)設(shè)備和線圈要求45-46
• 2 MP-MRI序列構(gòu)成46
• 3 PI-RADS v2 與 Likert 量表46-48
• 4 前列腺分區(qū)基于穿刺病理的診斷預(yù)定義48
• 5 PI-RADS V2與LIKERT量表對(duì)前列腺外周帶癌和中央腺體癌診斷評(píng)價(jià)48-49
• 6 PI-RADSV2及LIKERT量表對(duì)不同危度組前列腺癌檢出率的比較49
• 7 PI-RADS V2和LIKERT量表評(píng)分診斷與穿刺病理結(jié)果的一致性49-50
• 8 醫(yī)師間PI-RADS V2和LIKERT量表評(píng)分診斷結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)50-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 綜述58-68
• 參考文獻(xiàn)64-68
• 英文縮略詞表68-69
• 致謝69-70

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊毅;趙文露;盧艷麗;沈鈞康;;DWI在前列腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年14期

2 ;前列腺癌MR檢查和診斷共識(shí)[J];中華放射學(xué)雜志;2014年07期

3 沈鈞康;趙文露;楊毅;盧艷麗;蔣震;張彩元;馬麒;張永勝;單玉喜;;1.5 T MR功能成像序列聯(lián)合T_2WI對(duì)前列腺癌篩查的臨床價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2014年01期

4 鄧明;王良;胡道予;陳敏;李亮;馮朝燕;Steven Eberhardt;曾星;胡志全;葉章群;;前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)指南(PI-RADS)解讀及典型病例分析[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年10期

5 楊毅;趙文露;沈鈞康;;三維氫質(zhì)子MR波譜成像對(duì)前列腺移行帶癌的診斷價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2012年06期

6 趙立;;前列腺癌的Gleason評(píng)分及臨床意義[J];臨床外科雜志;2012年02期

7 郭雪梅;王霄英;李飛宇;蔣學(xué)祥;;聯(lián)合應(yīng)用MR波譜分析與擴(kuò)散加權(quán)成像定量指標(biāo)行前列腺癌定量診斷[J];中華放射學(xué)雜志;2010年04期

8 陳志強(qiáng);郭雪梅;王霄英;李飛宇;郭玉林;蔣學(xué)祥;;前列腺癌擴(kuò)散加權(quán)成像與Gleason評(píng)分的相關(guān)性研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年06期

9 王麗娟;袁曙光;閆東;王家平;郝金鋼;郭立;劉燦麗;;前列腺癌的磁共振DWI診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年06期

10 劉金來(lái);沈鈞康;王灌忠;楊曉春;張彩元;周麗娟;徐孝秋;王水珍;錢(qián)銘輝;;SENSE心臟陣列線圈在前列腺M(fèi)RI檢查中的初步應(yīng)用研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年09期

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本文編號(hào)：727455