發(fā)布時間：2017-08-23 21:32

  本文關(guān)鍵詞：mp-MRI前列腺癌診斷中PI-RADS v2與Likert量表的初步應用評價

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【摘要】：目的:初步探討1.5T磁共振成像系統(tǒng),在非直腸內(nèi)線圈條件下,多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI)前列腺癌診斷中,PI-RADS v2[4]和Likert量表[11]兩種評分診斷方法的應用價值。材料與方法:收集我院2011年1月-2014年12月間,50例可疑前列腺癌患者的mp-MRI資料和臨床資料。所有病例均進行mp-MRI檢查(包括T1WI、高分辨率T2WI、DWI和DCEI),檢查前均未進行穿刺、手術(shù)、放化療和內(nèi)分泌等治療。50例患者均經(jīng)超聲引導下前列腺穿刺病理證實(穿刺針數(shù)“10+X”,每一針穿刺標本均明確標注具體的穿刺部位和進針深度),其中8例穿刺確診為前列腺癌后行根治術(shù)。根據(jù)12分區(qū)切割模型[5]進行前列腺分區(qū)(前列腺軸位圖):沿前列腺縱軸,將前列腺自上而下三等分為底、體、尖三個部分,每一部分再以正中線為界,分為左右兩部分,共6各區(qū)域,其中每個區(qū)域的外周帶和中央腺體各為1個分區(qū),前列腺共分成12個分區(qū)。將所獲的能明確前列腺具體穿刺部位的穿刺病理結(jié)果為最終診斷結(jié)果,對入組病例的前列腺各分區(qū)進行預定義,確定可供評價的前列腺分區(qū)(有效預定義分區(qū))數(shù)及其對應的病理結(jié)果,納入研究。兩位醫(yī)師根據(jù)PI-RADS v2(前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),第二版)[2]和Likert量表(李克特量表)[11]的評分標準,對入組病例mp-MRI前列腺圖像的有效預定義分區(qū)進行評分,將各分區(qū)的評分結(jié)果與該分區(qū)相應的病理結(jié)果進行對照,分析PI-RADS v2和Likert量表在前列腺癌診斷中的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值和陰性預測值,及其評分診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性,評價PI-RADS v2和Likert量表在前列腺外周帶(PZ)癌和前列腺中央腺體(CZ)癌的診斷效能。根據(jù)臨床風險因素等級[7]將病理證實的癌變分區(qū)分為高危、中危和低危三組,分別評價PI-RADS v2和Likert量表對各個危組前列腺癌檢出的敏感性。結(jié)果:50例mp-MRI前列腺圖像共分割為600個前列腺分區(qū)(PZ:300個,CZ:300個),其中獲得有效預定義(該穿刺病理結(jié)果具有明確的前列腺穿刺部位,該穿刺位置能與具體的前列腺分區(qū)相匹配)的分區(qū)493個,納入研究,無效預定義(該分區(qū)無病理結(jié)果或穿刺病理結(jié)果在前列腺的具體分區(qū)不能確定)的分區(qū)107個,未作研究。在具有病理結(jié)果的有效預定義分區(qū)中,癌變分區(qū)共計210個,其中外周帶(pz):165個,中央腺體(cz):45個,在癌變分區(qū)中,高危組46個,中危組144個,低危組20個;在有效預定義分區(qū)中非癌變分區(qū)共計283個。兩位醫(yī)師分別根據(jù)pi-radsv2評分標準,將1、2、3、4、5分作為診斷癌與非癌的界值,與病理結(jié)果相對照,進行診斷效能分析。結(jié)果顯示:pi-radsv2評分“4”分為診斷界值時,兩位醫(yī)師評分診斷結(jié)果:準確性分別為78.9%、79.2%,敏感度分別為57.3%、70.4%,特異度分別為78.8%、83.8%,診斷與病理結(jié)果的一致性較好(kappa值0.659~0.661)。兩位醫(yī)師分別根據(jù)likert量表評分標準,將1、2、3、4、5分作為癌與非癌的診斷界值,與病理結(jié)果相對照,進行診斷效能分析。結(jié)果顯示:likert量表評分“4分”為診斷界值時,兩位醫(yī)師評分診斷結(jié)果:準確性分別為79.8%、80.7%,敏感度分別為53.7%、70.9%,特異度分別為79.8%、84.3%,診斷與病理結(jié)果的一致性較好(kappa值0.579~0.644)。“4分”為癌與非癌的診斷界值時,與病理結(jié)果相對照,中央腺體區(qū):likert量表評分診斷的準確性(兩位醫(yī)師分別為0.839、0.842)均高于pi-radsv2評分診斷的準確性(兩位醫(yī)師分別為0.745、0.747),兩者間的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);外周帶:兩位醫(yī)師pi-radsv2評分診斷的準確性與likert量表相仿,兩者roc曲線下面積均位于0.7~0.9,兩者間無統(tǒng)計學差異,診斷準確性較好。兩位醫(yī)師應用pi-radsv2和likert量表的評分標準,分別對獲得有效預定義的前列腺分區(qū)進行評分診斷,評分診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性均較高(kappa=0.579~0.648),兩位醫(yī)師間的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩位醫(yī)師分別采用likert量表對中央腺體的評分診斷結(jié)果與病理結(jié)果間的一致性(kappa值分別為:0.644、0.629)均高于外周帶(kappa值分別為:0.579、0.583),兩者間的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩位醫(yī)師在應用pi-radsv2和likert量表對高危、中危和低危組前列腺癌的評分診斷中,對中高危組前列腺癌檢出的敏感性較高,高危組癌(兩位醫(yī)師應用PI-RADS v2評分診斷的敏感性分別為97.3%和95.6%,Likert量表評分診斷的敏感性分別為85.6%和86.9%);中危組癌(兩位醫(yī)師應用PI-RADS v2評分診斷的敏感性分別87.6%和77.0%,Likert量表評分診斷的敏感性分別為81.6%和75.5%)。在高危組前列腺癌中,兩位醫(yī)師應用PI-RADS v2評分診斷的敏感性均高于Likert量表,兩者間的差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。而在低危組癌(兩位醫(yī)師應用PI-RADSv2評分診斷的敏感性分別75.5%和63.7%,Likert量表評分診斷的敏感性分別為77.3%和67.1%),PI-RADS v2和Likert量表的評分診斷敏感性均低于中、高危組,應用PI-RADS v2與Likert量表進行評分診斷的結(jié)果間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:在1.5T磁共振成像系統(tǒng),在非直腸內(nèi)線圈條件下,mp-MRI前列腺癌診斷中,應用PI-RADS v2和Likert量表進行評分診斷,其結(jié)果與病理結(jié)果的一致性均較高,兩種評分方法均具有臨床應用價值,但對于前列腺中央腺體(CZ)癌,Likert量表的診斷效能要優(yōu)于PI-RADS v2;而對于高危組前列腺癌,PI-RADS v2的診斷敏感性要高于Likert量表。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌(Pca) 多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI) PI-RADS v2 Likert量表
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-17
• 參考文獻14-17
• 材料與方法17-28
• 1 研究對象17
• 2 MP-MRI檢查方法17-19
• 3 病理檢查和診斷方法19
• 4 圖像分析和評分診斷標準19-26
• 5 數(shù)據(jù)分析26-27
• 6 統(tǒng)計學分析27-28
• 結(jié)果28-45
• 1. 基于穿刺病理結(jié)果的前列腺分區(qū)預定義結(jié)果28-30
• 2. 前列腺分區(qū)PI-RADS V2和LIKERT量表評分診斷與穿刺病理結(jié)果對照30-31
• 3. PI-RADS V2和LIKERT量表對前列腺分區(qū)評分診斷的效能分析31-33
• 4. PI-RADS V2與LIKERT量表前列腺分區(qū)評分診斷ROC曲線分析33-41
• 5. PI-RADS V2和LIKERT量表前列腺分區(qū)評分診斷與病理結(jié)果一致性41-43
• 6. PI-RADS V2和LIKERT量表對各危度組PCA的檢出率比較43-45
• 討論45-53
• 1 MP-MRI檢查對設備和線圈要求45-46
• 2 MP-MRI序列構(gòu)成46
• 3 PI-RADS v2 與 Likert 量表46-48
• 4 前列腺分區(qū)基于穿刺病理的診斷預定義48
• 5 PI-RADS V2與LIKERT量表對前列腺外周帶癌和中央腺體癌診斷評價48-49
• 6 PI-RADSV2及LIKERT量表對不同危度組前列腺癌檢出率的比較49
• 7 PI-RADS V2和LIKERT量表評分診斷與穿刺病理結(jié)果的一致性49-50
• 8 醫(yī)師間PI-RADS V2和LIKERT量表評分診斷結(jié)果的一致性評價50-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻54-58
• 綜述58-68
• 參考文獻64-68
• 英文縮略詞表68-69
• 致謝69-70

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊毅;趙文露;盧艷麗;沈鈞康;;DWI在前列腺癌診斷中的應用進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年14期

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3 沈鈞康;趙文露;楊毅;盧艷麗;蔣震;張彩元;馬麒;張永勝;單玉喜;;1.5 T MR功能成像序列聯(lián)合T_2WI對前列腺癌篩查的臨床價值[J];中華放射學雜志;2014年01期

4 鄧明;王良;胡道予;陳敏;李亮;馮朝燕;Steven Eberhardt;曾星;胡志全;葉章群;;前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)指南(PI-RADS)解讀及典型病例分析[J];放射學實踐;2013年10期

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8 陳志強;郭雪梅;王霄英;李飛宇;郭玉林;蔣學祥;;前列腺癌擴散加權(quán)成像與Gleason評分的相關(guān)性研究[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2009年06期

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10 劉金來;沈鈞康;王灌忠;楊曉春;張彩元;周麗娟;徐孝秋;王水珍;錢銘輝;;SENSE心臟陣列線圈在前列腺MRI檢查中的初步應用研究[J];臨床放射學雜志;2008年09期

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本文編號：727456