本文關(guān)鍵詞：中晚期慢性腎臟病患者礦物質(zhì)和骨異常與心臟損害之間的相關(guān)性分析

  更多相關(guān)文章： 慢性腎臟病 礦物質(zhì)和骨異常 心臟損害 骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物

【摘要】：目的:分析中晚期慢性腎臟病患者礦物質(zhì)和骨異常與心臟損害之間的相關(guān)性。方法:回顧性收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年1月至2014年2月腎內(nèi)科住院的慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)3期及3期以上患者共125例,其中男性74例,女性51例。根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)分為3組(CKD3期組、CKD4期組、CKD5期組),再依據(jù)有無(wú)透析治療(腹膜透析或血液透析),將CKD5期組患者分為CKD5期組(無(wú)透析者)和CKD5D期組(透析者)。所有患者完善心臟彩色多普勒超聲檢查,測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT),并計(jì)算短軸縮短率(FS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(FS)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?二尖瓣口舒張晚期血流速度(E/A)。同期檢測(cè)血紅蛋白、血清肌酐、尿素氮、鈣、磷、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羥維生素D3(25-hydroxyl vitamin D3,25-(OH)VD3)、N-端骨鈣素(N-MID osteocalcin,N-MID)、β-膠原特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、總Ⅰ型前膠原氨基末端前肽(N-terminal peptide of typeⅠprocollagen,TP1NP)。同時(shí),用Pearson相關(guān)分析分析CKD3-5期患者心臟結(jié)構(gòu)、左心室收縮和舒張功能與血鈣、血磷、PTH、骨代謝標(biāo)志物的關(guān)系。結(jié)果:隨著病情從CKD4期進(jìn)展到CKD5期,患者血磷、PTH、β-CTX、N-MID明顯升高,LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI明顯增大,而EF、FS明顯降低。先后以LVMI、E/A、EF為因變量,以血鈣、血磷、PTH、TP1NP、β-CTX、N-MID為自變量進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示LVMI與血鈣呈負(fù)相關(guān),與血磷、PTH、骨鈣素、β-CTX呈正相關(guān);E/A與N-MID呈正相關(guān);EF與TP1NP呈正相關(guān)(P值均0.05)。同時(shí),再以LVMI、E/A、EF為因變量,以25-(OH)VD3為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示25-(OH)VD3缺乏是CKD患者心臟收縮和舒張功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。在此基礎(chǔ)上以LVMI、E/A、EF為因變量,以年齡、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白、血鈣、血磷、PTH、N-MID、TP1NP、β-CTX為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示年齡、收縮壓、血紅蛋白對(duì)LVMI有影響;年齡、舒張壓對(duì)E/A有影響;年齡、TP1NP對(duì)EF有影響。結(jié)論:中晚期慢性腎臟病患者血磷、血鈣、血PTH、25-(OH)VD3和骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)是影響左心室結(jié)構(gòu)和(或)功能的重要因素。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎臟病 礦物質(zhì)和骨異常 心臟損害 骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 中英文縮略詞對(duì)照表8-9
• 前言9
• 臨床資料與方法9-11
• 1 研究對(duì)象9-10
• 2 一般資料的采集和血液檢查10
• 3 心臟彩色多普勒超聲檢查10-11
• 4 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理11
• 結(jié)果11-20
• 1 一般資料比較11-12
• 2 血鈣、血磷、甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)的比較12-13
• 3 心臟結(jié)構(gòu)和功能的比較13-14
• 4 相關(guān)性分析14-17
• 5 多元線性回歸分析17-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 唐榮;唐德;;慢性腎臟病患者骨礦物質(zhì)代謝紊亂的發(fā)病機(jī)制與治療的研究進(jìn)展[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年02期

2 湛馮嵐,袁偉杰,張國(guó)兆;PTH、VitD在慢性腎衰心血管疾病中的作用[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);2000年S1期

3 鄔碧波,倪兆慧,錢(qián)家麒;慢性腎衰竭患者左心室肥厚相關(guān)因素的探討[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2003年02期

4 汪關(guān)煜,錢(qián)瑩,朱萍,邱慧麗,施偉群,陳楠,董德長(zhǎng);慢性腎衰患者甲狀旁腺激素與左心室結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2001年01期

，

本文編號(hào)：723013