本文關(guān)鍵詞：自體造血干細胞移植治療狼瘡性腎炎外周血淋巴細胞亞群的變化與臨床療效

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【摘要】：目的:探討自體造血干細胞移植(ASCT)治療頑固性狼瘡性腎炎(LN)外周血淋巴細胞亞群的變化及其與臨床療效的關(guān)系。方法:選取2011年6月至2014年6月間18例經(jīng)免疫抑制治療未緩解或反復(fù)復(fù)發(fā)的頑固性LN患者接受ASCT治療。環(huán)磷酰胺(CTX)聯(lián)合粒細胞集落刺激因子行干細胞動員,CTX聯(lián)合抗胸腺球蛋白多克隆抗體預(yù)處理。觀察ASCT治療后外周血CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+比值、調(diào)節(jié)性T細胞(CD4~+CD25~+Treg)和CD20~+B細胞的變化及其與臨床療效的關(guān)系。結(jié)果:ASCT治療后系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)、尿蛋白和自身抗體陽性率顯著下降,血清白蛋白和補體水平顯著升高。采集后,患者CD4~+T細胞計數(shù)及CD8~+T細胞計數(shù)顯著下降,回輸后出現(xiàn)上升,回輸后12個月、18個月CD4~+T細胞計數(shù)高于采集前,各時間點CD8~+T細胞計數(shù)均高于采集前;回輸后CD4~+/CD8~+比值持續(xù)倒置,患者CD4~+CD25~+Treg計數(shù)顯著增加。采集后,患者CD20~+B細胞計數(shù)顯著下降,回輸后快速增加。結(jié)論:ASCT治療頑固性狼瘡性腎炎有顯著療效,但淋巴細胞亞群失衡持續(xù)存在,CD4~+CD25~+Treg計數(shù)增加可能在治療中發(fā)揮重要作用;6個月后CD20~+B細胞增加伴隨自身抗體水平升高,表明抗B細胞治療的必要性。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)腎臟科國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【關(guān)鍵詞】： 狼瘡性腎炎 自體造血干細胞移植 淋巴細胞亞群
【基金】：國家科技支撐計劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05)
【分類號】：R593.242
【正文快照】： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是常見的自身免疫性數(shù)(CI)評分。疾病,可導(dǎo)致腎、關(guān)節(jié)、血液系統(tǒng)、腦等多系統(tǒng)的損納入標準(1)年齡在18~50歲;(2)復(fù)發(fā)或傷,其中腎臟受累即狼瘡性腎炎(LN)與SLE的預(yù)難治性LN,腎活檢證實為重型LN,且提示腎臟活動后關(guān)系密切。盡管激素及細胞毒藥物的應(yīng)用改善性

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本文編號：639210