本文關(guān)鍵詞：清腎方治療活動(dòng)期狼瘡性腎炎的臨床研究

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【摘要】：目的通過(guò)研究觀察清腎方聯(lián)合常規(guī)西藥治療活動(dòng)期狼瘡性腎炎(Lupus Nephritis,LN)的臨床療效及安全性,從而探討清腎方治療狼瘡性腎炎可能的作用機(jī)理,并研究中西醫(yī)結(jié)合治療所存在的優(yōu)勢(shì),以及HMGB1、IL-17在LN患者外周血中的表達(dá)及臨床意義,為其臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法將確診為活動(dòng)期狼瘡性腎炎的60例病人,按隨機(jī)對(duì)照的原則,劃分成2組,即清腎方治療組及西藥對(duì)照組,每組患者都有30例。兩組患者均給予靜脈滴注環(huán)磷酰胺+口服波尼松片,治療組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上予以中藥清腎方煎服,一天1付,分2次服用,治療時(shí)間上,均以1個(gè)月為1個(gè)治療療程,需連續(xù)觀察3個(gè)療程時(shí)間。觀察兩組患者治療前與治療后的包括臨床癥狀與體征的改變、狼瘡活動(dòng)指數(shù)(Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI)、24小時(shí)尿蛋白、u RBC、血沉、補(bǔ)體C3、C4、Ig G、血清白蛋白、血清肌酐、血紅蛋白、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、血清HMGB1、IL-17,并將這些數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)方式歸納、分析,以總結(jié)、對(duì)比兩組的治療效果。通過(guò)監(jiān)測(cè)兩組患者的安全性指標(biāo)(三大常規(guī)、心、肝、腎功能),及觀察發(fā)生的副作用,用以比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果○1綜合療效對(duì)比分析:治療組總有效率達(dá)93.3%,其中5例臨床緩解,12例顯效,11例有效;對(duì)照組總有效率達(dá)73.3%,包括2例臨床緩解,8例顯效,12例有效,P0.05,治療組療效要比對(duì)照組顯示出更有效�！�2中醫(yī)癥狀積分及西醫(yī)疾病活動(dòng)度比較:治療后兩組患者癥狀較前有明顯好轉(zhuǎn),在總癥狀積分及SLEDAI評(píng)分方面,兩組治療后與治療前比較有顯著性降低(P0.05);同時(shí),組間比較上,在改善中醫(yī)癥狀總積分及SLEDAI評(píng)分方面,治療組均要?jiǎng)儆趯?duì)照組(P0.05)�！�3兩組患者治療后主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(24小時(shí)尿蛋白、血沉、補(bǔ)體C3、C4、Ig G、血清白蛋白)均較治療前有明顯好轉(zhuǎn),P0.05,治療組改善程度要優(yōu)于對(duì)照組,P0.05;但在抗核抗體、抗ds-DNA抗體方面,兩組治療前后比較均無(wú)明顯改善,P0.05�！�4在治療前后血清HMGB1、IL-17改變方面,兩組患者治療后水平均較治療前降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且治療組的改變幅度要比對(duì)照組高,P0.05�！�5安全性觀察:臨床觀察中,對(duì)比于對(duì)照組,治療組觀察到的不良反應(yīng)的例數(shù)少,統(tǒng)計(jì)計(jì)算,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率分別為6.7%、26.7%,P0.05,經(jīng)對(duì)癥處理后均能繼續(xù)接受治療,未有終止治療者,未觀察到與清腎方相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論清腎方與常規(guī)西藥相結(jié)合的方式治療活動(dòng)期狼瘡性腎炎比單一予以西醫(yī)治療效果更顯著,可提高臨床治療效果;在緩解患者臨床癥狀、生化指標(biāo)及誘導(dǎo)疾病緩解方面,收到了良好的治療效果;同時(shí)具備著天然藥物獨(dú)特的溫和安全特性,以及不良反應(yīng)少且輕的優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步的研究與應(yīng)用。其作用機(jī)制可能是通過(guò)抑制炎性細(xì)胞因子HMGB1、IL-17的表達(dá)水平,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng),減輕組織的損傷,從而提高治療效果。The Research of Clinical Observation of Qing Shen Fang on
【關(guān)鍵詞】：清腎方 狼瘡性腎炎 臨床研究 HMGB1 IL-17
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.242
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 略縮詞表10-11
• 前言11-13
• 1 臨床資料13-17
• 1.1 病例來(lái)源13
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-16
• 1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2 試驗(yàn)材料17
• 2.1 藥物17
• 2.2 試劑17
• 2.3 其他材料17
• 3 研究方法17-21
• 3.1 分組方法17
• 3.2 干預(yù)措施17
• 3.3 治療方案17-18
• 3.4 觀察指標(biāo)18-21
• 3.5 判定綜合療效標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21
• 4 結(jié)果與分析21-24
• 4.1 兩組臨床療效比較21-22
• 4.2 兩組治療前后SLEDAI評(píng)分及中醫(yī)證候積分比較22
• 4.3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較22-23
• 4.4 兩組治療前后患者ANA、抗dsDNA陽(yáng)性比較23
• 4.5 血清HMGB1、IL-17水平變化23
• 4.6 安全性觀察23-24
• 討論24-44
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)LN的研究24-31
• 1.1 LN病因、發(fā)病機(jī)制24-25
• 1.2 LN病理分期25-26
• 1.3 LN的治療26-31
• 2 中醫(yī)對(duì)LN的認(rèn)識(shí)31-34
• 2.1 病名31
• 2.2 病因病機(jī)31-32
• 2.3 治療32-34
• 3 中西醫(yī)結(jié)合治療LN34-36
• 4 HMGB1、IL-17在狼瘡性腎炎中的意義36-39
• 5 清腎方治療狼瘡性腎炎方義分析39-44
• 結(jié)語(yǔ)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 附錄51-58
• 附錄一 綜述51-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄二 已發(fā)表文獻(xiàn)57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：639115