本文關鍵詞：經腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術治療高危前列腺癌的療效研究

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【摘要】：目的：我國近年來前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,臨床上確診的高危前列腺癌占新發(fā)患者的35.8%,探討經腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(Extra-peritoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy, eLRP)治療高危前列腺癌的臨床效果及可行性。方法：對本院2009年2月至2013年12月滿足D'Amico高危前列腺癌定義的121例患者行eLRP,患者年齡54～82歲,平均70.2歲。術前PSA 2.40～111.31μg/L,平均25.45μg/L。Gleason評分6-10分,平均8分。臨床分期T1～T2a/b 52例,T2c58例,T3a8例,T3b 3例。記錄手術時間、出血量、術中并發(fā)癥等資料,觀察術后漏尿、淋巴漏等短期并發(fā)癥,隨訪尿控、勃起功能恢復以及PSA變化。結果：121例患者手術均獲成功。手術平均時間105-341min,平均165min。術中出血量50-1500m1,平均150ml。術中發(fā)生大出血4例,輸血1例；術中發(fā)生單側閉孔神經損傷3例,未予特殊處理。腸功能恢復時間24-72h,平均35h,留置導尿管時間7-14d,平均9d。術后發(fā)生吻合口漏尿12例,其中術后1d 5例,術后2d 3例,術后3d 2例,術后4d和5d各1例；術后5d出現(xiàn)下肢靜脈血栓1例,術后2d出現(xiàn)淋巴瘺1例,延長引流時間后自愈。術后2-4個月3例患者發(fā)生膀胱尿道吻合口狹窄,2例經尿道擴張治療后癥狀緩解,1例經尿道鏡內切開好轉。術后病理報告切緣陽性18例,精囊腺侵犯21例,髂血管淋巴結陽性9例。術后住院時間5-22d,平均10d。術后96例患者1年內恢復控尿,11例存在不同程度的尿失禁。術中保留性神經患者51例,術后2-12月勃起功能恢復者33例。術后6周復查血PSA為0～8.75μg/L,平均0.141μg/L；22例于術后5-36個月出現(xiàn)生化復發(fā),平均18個月。結論：eLRP治療高危前列腺癌臨床療效滿意,是一種安全可行的治療方式。
【關鍵詞】：腹膜外 根治性前列腺切除術 高危前列腺癌
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 前言10-12
• 2 資料和方法12-19
• 2.1 臨床資料12-14
• 2.2 方法14-17
• 2.3 觀察項目17-18
• 2.4 統(tǒng)計學方法18-19
• 3 結果19-25
• 4 討論25-30
• 5 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-47
• 參考文獻43-47
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果47

【參考文獻】

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1 楊國強;宋濤;張旭;丁強;馬鑫;李宏召;孫圣坤;郭剛;王保軍;瓦斯里江·瓦哈甫;;經腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術5年療效分析[J];微創(chuàng)泌尿外科雜志;2013年04期

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本文編號：618114