本文關(guān)鍵詞：579例前列腺癌患者疾病特征、治療方式變化及根治術(shù)后尿失禁相關(guān)預(yù)測因素分析

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【摘要】：第一部分：579例前列腺癌住院患者臨床特征及治療方式的變遷的回顧性研究目的：回顧性分析我院579例前列腺癌住院患者的疾病分期、發(fā)病年齡等臨床特征及治療方式的變化。方法：隨訪收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007-01月至2013-12月之間的579例經(jīng)病理診斷為前列腺癌住院患者的臨床資料,根據(jù)就診時(shí)間將所有患者分為七組(2007年、2008年、2009年、2010年、2011年、2012年、2013年),年齡38—94歲,平均72.6歲。根據(jù)患者腫瘤臨床分期、骨轉(zhuǎn)移、下尿路癥候群(LUTS)癥狀和初始治療方式,分析各自的變化趨勢。結(jié)果：2007年至2013年間在我院確診為前列腺癌的患者共有579例,其中各組間年齡變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),局部進(jìn)展性前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)患者比例呈上升趨勢,進(jìn)展性前列腺癌(advanced prostate cancer,APC)則呈下降趨勢。初始治療方式方面,前列腺癌根治術(shù)的比例逐年上升,相反在此期間經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)合并內(nèi)分泌治療呈下降趨勢。進(jìn)一步分析前列腺根治組患者,13%的患者接受了腹腔鏡下前列腺根治性切除(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP),13.5%的患者接受了恥骨后前列腺根治性切除術(shù)(Retropubic radical prostatectomy,RRP)。門診就診原因方面,體檢發(fā)現(xiàn)并確診為前列腺癌的患者比例從2007年的6.7%增長至2013年的31.1%,而因骨痛癥狀就診患者比例則從15.5%下降至8.2%。因下尿路癥候群(LUTS)癥狀就診仍占很大一部分比例(59.6%)。結(jié)論：隨著我國醫(yī)保制度不斷完善,人們健康體檢意識的提高,因體檢發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者數(shù)量逐年增加,前列腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯持續(xù)增長的趨勢。前列腺多針穿刺及磁共振等診斷技術(shù)的提高使得局部進(jìn)展的腫瘤分期更加準(zhǔn)確,患者的比例也相應(yīng)的增加。此外初始治療方式也開始逐漸由保守的治療方式轉(zhuǎn)向于前列腺根治性切除術(shù)。第二部分腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后控尿功能恢復(fù)與術(shù)前磁共振參數(shù)的相關(guān)性研究目的：探討分析行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)前磁共振成像(MRI)測量的膜性尿道長度(membranous urethral length,MUL)口其他相關(guān)術(shù)前磁共振測量參數(shù)與術(shù)后控尿功能恢復(fù)之間的相關(guān)性。方法：回顧性分析2009年1月至2013年12月于我院行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)81例患者的資料。根據(jù)術(shù)前測量出的膜性尿道長度、膜性尿道與后尿道長度比率、前列腺部尿道長度與后尿道長度比率等其他相關(guān)術(shù)前因素的平均值將患者分為大于平均值組和小于平均值組,同時(shí)根據(jù)患者前列腺尖部的上覆蓋形態(tài)將患者分成不同四組。在術(shù)后第一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月以及第十二個(gè)月對81名術(shù)后患者進(jìn)行電話隨訪,采用尿墊計(jì)數(shù)法評估患者術(shù)后尿控功能恢復(fù)的程度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn),各組間率的比較采用卡方檢驗(yàn),各組因素對根治術(shù)后尿控率的影響采用二分類logistic回歸分析。結(jié)果：所有患者均勝利完成手術(shù),術(shù)后隨訪12-59個(gè)月,術(shù)前膜性尿道長度是術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月與六個(gè)月尿控率的重要預(yù)測因素(P=0.028、P=0.009、P=0.048),前列腺尖部的上覆蓋形態(tài)是術(shù)后12個(gè)月尿控率的預(yù)測因素(P=0.041),年齡與術(shù)后一個(gè)月尿控率亦存在明顯的相關(guān)性(P=0.016)。其他術(shù)前因素與術(shù)后尿控率均無明確相關(guān)性。結(jié)論：術(shù)前磁共振測量的膜性尿道長度、前列腺尖部的上覆蓋形態(tài)以及患者年齡是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿控預(yù)后的重要影響因素,而結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查共同評估LRP術(shù)后尿失禁的危險(xiǎn)因素是我們下一步工作的方向。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 初始治療方法 前列腺根治性切除術(shù) 腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù) 磁共振 膜性尿道長度 術(shù)后尿控率
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一部分：579 例前列腺癌住院患者臨床特征及治療方式的變遷的回顧性研究10-23
• 引言10-12
• 資料和方法12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后控尿功能恢復(fù)與術(shù)前磁共振參數(shù)的相關(guān)性研究23-40
• 引言23-25
• 資料與方法25-28
• 結(jié)果28-33
• 討論33-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-52
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 中英文對照縮略詞匯表52-53
• 致謝53-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張崔建;何志嵩;周利群;;11年間前列腺癌住院患者臨床特征變遷[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

2 葉定偉;;前列腺癌的流行病學(xué)和中國的發(fā)病趨勢[J];中華外科雜志;2006年06期

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本文編號：617635