本文關(guān)鍵詞：膀胱全切原位尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素研究

  更多相關(guān)文章： 根治性膀胱切除術(shù) 膀胱癌 原位尿流改道 并發(fā)癥

【摘要】：[目的]探討膀胱全切原位尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。以期為今后有效預(yù)防和減少膀胱全切原位尿流改道術(shù)后早期相關(guān)并發(fā)癥提供參考依據(jù)。[方法]本研究回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科2014年1月至2015年11月以來(lái)73例因膀胱癌行膀胱全切回腸新膀胱或乙狀結(jié)腸新膀胱原位尿流改道術(shù)患者的術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況,采用“手風(fēng)琴式”術(shù)后并發(fā)癥分級(jí)系統(tǒng),并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用Logistic回歸分析進(jìn)一步研究其相關(guān)危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]在73例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥者42例,占57.5%,22例術(shù)后發(fā)生兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上并發(fā)癥,共發(fā)生并發(fā)癥77例。根據(jù)“手風(fēng)琴式”并發(fā)癥嚴(yán)重程度分級(jí)系統(tǒng),分析顯示術(shù)后早期輕度并發(fā)癥29例,占總并發(fā)癥的37.7%；中度并發(fā)癥44例,占57.1%；重度并發(fā)癥4例,占5.2%。其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染、胃腸道相關(guān)并發(fā)癥以及尿漏,其他并發(fā)癥分類(lèi)項(xiàng)發(fā)生率相對(duì)較低。通過(guò)單因素分析,膀胱腫瘤組織類(lèi)型與病理分期、手術(shù)時(shí)間和儲(chǔ)尿囊選用腸段均等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而患者BMI,CCI評(píng)分,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和術(shù)中失血量可能與膀胱全切原位尿流改道術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥有關(guān)。上述數(shù)據(jù)整合和進(jìn)行Logistic多因素回歸分析。結(jié)果顯示患者BMI (OR=1.574,P=0.002),手術(shù)失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI評(píng)分(OR=1.127,P=0.040)是引起患者術(shù)后早期并發(fā)癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。[結(jié)論]1、膀胱全切原位尿流改道術(shù)后早期輕、中度并發(fā)癥發(fā)生率處于較高水平,但重度并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較低�？傮w而言,膀胱全切原位尿流改道術(shù)對(duì)于治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌仍是較為安全的手術(shù)方式。2、膀胱全切原位尿流改道術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥依次為感染相關(guān)性并發(fā)癥、胃腸道相關(guān)性并發(fā)癥及泌尿生殖道相關(guān)性并發(fā)癥。與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基本未見(jiàn)明顯差異。3、多因素Logistic回歸分析顯示BMI、術(shù)中出血量和CCI評(píng)分是膀胱全切原位尿流改道患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。4、加強(qiáng)對(duì)BMI較高患者的管控；術(shù)前排除、糾正及控制合并癥,穩(wěn)定血糖；精細(xì)熟練的手術(shù)操作,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控,及時(shí)輸血補(bǔ)液等措施可有效降低原位尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：根治性膀胱切除術(shù) 膀胱癌 原位尿流改道 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果45-46
• 致謝46

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本文編號(hào)：582200