本文關(guān)鍵詞：心臟死亡供者與活體供者腎移植早期預(yù)后比較及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較心臟死亡供者(Donor after cardiac death, DCD)與活體供者(Living donor, LD)腎移植受者早期預(yù)后,進(jìn)一步分析影響DCD和LD腎移植受者早期預(yù)后的相關(guān)因素。方法：本研究為回顧性研究,納入對象為2010年10月8日至2014年12月31日在我院腎臟病中心進(jìn)行的332例心臟死亡供者腎移植患者和416例活體腎移植患者。比較DCD受者與LD受者術(shù)后1年內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)估算腎小球?yàn)V過率(estimated-Glomerular Filtration Rate, eGFR);比較DCD受者與LD受者移植腎延遲復(fù)功(Delayed graft function, DGF)及急性排異(Acute rejection, AR)的發(fā)生率；比較DCD受者與LD受者術(shù)后1年移植腎及人生存率。多因素分析影響DCD受者1年移植腎生存、DCD受者發(fā)生DGF和DCD受者及LD受者術(shù)后1年eGFR的因素。結(jié)果：LD受者術(shù)后1天、7天、14天、1月的eGFR均顯著高于DCD受者,術(shù)后2個(gè)月至1年兩組間eGFR無明顯差異。LD受者DGF發(fā)生率明顯低于DCD受者,而兩組間AR發(fā)生率無顯著性差異。LD受者1年移植物生存、人生存和死亡刪除移植物生存均優(yōu)于DCD受者。以術(shù)后2月為臨界點(diǎn),LD受者0天-2月移植腎生存優(yōu)于DCD受者,而在術(shù)后2月-1年兩組間移植腎生存無明顯差異。多因素分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生DGF是影響DCD受者1年移植腎生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；供受者體表面比值(donor/recipient body surface area, D/R BSA)和取腎前肌酐是DCD受者術(shù)后發(fā)生DGF的獨(dú)立預(yù)測因子；供體年齡、供體性別、供體死因和D/R BSA是DCD受者術(shù)后1年eGFR的獨(dú)立預(yù)測因子；供體年齡、取腎前肌酐、受者年齡、受者發(fā)生排異和D/R BSA是LD受者術(shù)后1年eGFR的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)論：DCD受體術(shù)后1年內(nèi)移植腎失功率、患者死亡率、DGF發(fā)生率均明顯高于LD受體;且這種風(fēng)險(xiǎn)多集中在術(shù)后2月以內(nèi)。術(shù)后2月內(nèi)未發(fā)生移植腎失功的DCD受體,其術(shù)后2月以后至術(shù)后1年移植腎生存及移植腎功能與LD受體無明顯差異。臨床醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注發(fā)生DGF的DCD受者,因?yàn)樗麄儽任窗l(fā)生DGF的受者有更高的1年移植腎失功率。在評估潛在供者時(shí)應(yīng)當(dāng)將供者年齡、供者性別、腎功能作為重點(diǎn)評估項(xiàng)目而在評估DCD供者時(shí)需額外考慮供體死因,在進(jìn)行供受者匹配時(shí)應(yīng)注意考慮供受者的體型匹配。這些因素均與移植術(shù)后1年移植腎功能有著獨(dú)立相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：腎移植 心臟死亡供者 活體供者 早期預(yù)后 多因素分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 方法14-16
• 3. 結(jié)果16-34
• 4. 討論34-37
• 5. 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-59
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 作者簡介59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 杜然然;高東平;李揚(yáng);池慧;;腎移植發(fā)展現(xiàn)狀研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2011年11期

  本文關(guān)鍵詞：心臟死亡供者與活體供者腎移植早期預(yù)后比較及影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：465968