本文關(guān)鍵詞：移植腎失功再血透患者生存率與生存質(zhì)量及其相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景據(jù)統(tǒng)計(jì)每年大約4%的腎移植患者面臨移植腎失功的風(fēng)險(xiǎn),移植腎失功后,血液透析成為患者維持生命的重要替代治療方案。而移植腎失功患者在透析過程中因存在移植腎排異、免疫抑制劑的應(yīng)用、前期醫(yī)療花費(fèi)高等因素,其生存率及生存質(zhì)量與自體腎衰竭規(guī)律血液透析患者是否存在差異,目前國內(nèi)外學(xué)者研究甚少。目的通過比較移植腎失功再血透患者與自體腎衰竭血透患者在生存率與生存質(zhì)量及其相關(guān)危險(xiǎn)因素方面的差異,為維持性血液透析患者這一特殊人群制定合理的個(gè)體化治療方案提供依據(jù)。同時(shí)比較兩組患者心理因素的差異,以便于應(yīng)用適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷手段改善透析患者的生存質(zhì)量。方法收集2004-2015年期間,在鄭州市第七人民醫(yī)院行規(guī)律血液透析且資料完整的28名移植腎失功再血透患者和90名自體腎衰竭透析患者,分為移植腎失功組和自體腎衰竭組進(jìn)行對比。通過病例回顧分析、臨床資料收集、電話隨訪、KDQOL-SFTM1.3量表問卷調(diào)查等形式,收集兩組患者與生存率和生存質(zhì)量相關(guān)的因素和數(shù)據(jù),全部數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、Kaplan-Meier生存分析、Cox回歸模型分析和多重逐步回歸分析,找出兩組患者生存率與生存質(zhì)量及其影響因素方面存在的差異。結(jié)果1.移植腎失功組患者的生存率與自體腎衰竭組患者相比較低。2.感染為移植腎失功組患者的主要死亡原因,而心血管事件為自體腎衰竭組患者的主要死亡原因。3.多因素COX回歸分析顯示,收縮壓、甲狀旁腺激素、合并糖尿病、紅細(xì)胞比容是影響移植腎失功組患者生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而透析頻率、血紅蛋白、血清白蛋白、Kt/v值是影響自體腎衰竭組患者生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.在生存質(zhì)量評估方面,自體腎衰竭組在癥狀與不適、社會支持方面優(yōu)于移植腎失功組；而移植腎失功組在工作狀況、患者滿意度方面優(yōu)于自體衰竭組。在兩組患者中,文化程度低、合并癥多、住院次數(shù)多、年齡較大的患者SF-36/KDTA評分均較低。5.甲狀旁腺激素和血清肌酐水平是影響移植腎失功組患者生存質(zhì)量的獨(dú)立因素,而透前尿素氮、血清白蛋白水平、Kt/v值是影響自體腎衰竭組患者生存質(zhì)量的獨(dú)立因素。結(jié)論本文以移植腎失功再血透患者與自體腎衰竭維持血液透析患者為研究對象,觀察兩組患者生存率與生存質(zhì)量及其影響因素存在的差異,發(fā)現(xiàn)自體腎衰竭組生存率明顯高于移植腎失功組,且前者主要死亡原因?yàn)樾难苁录?后者主要死亡原因?yàn)楦腥尽７治鲇绊憙山M患者生存率與生存質(zhì)量的相關(guān)因素顯示：透析充分性、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、透析前尿素氮水平、Kt/v值是影響自體腎衰竭組患者生存率和生存質(zhì)量的主要因素；而收縮壓、合并糖尿病、紅細(xì)胞比容、甲狀旁腺激素水平、血清肌酐水平是影響移植腎失功組患者生存率和生存質(zhì)量的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：生存分析 生存質(zhì)量 影響因素 移植腎失功 維持性血液透析
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-15
• 2 結(jié)果15-18
• 3 討論18-23
• 4 小結(jié)23-24
• 附表24-33
• 附圖33-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述：移植腎失功患者臨床研究進(jìn)展39-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附錄47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡歷50

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