本文關(guān)鍵詞：M型磷脂酶A2受體和Nephrin在膜性腎病患者的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:檢測(cè)不同類型膜性腎病(membranous nephropathy,MN)患者及不同病理分期、不同預(yù)后組特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者腎組織M型磷脂酶A2受體(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)和裂孔隔膜蛋白Nephrin的表達(dá),結(jié)合血清anti-PLA2R的檢測(cè),判斷上述各組各檢測(cè)指標(biāo)間是否存在相關(guān)性及其在MN尤其是IMN發(fā)病機(jī)制和預(yù)后判斷中的意義。方法:1.IMN患者腎組織PLA2R和Nephrin的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響回顧性收集煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科2012年1月至2013年7月間腎穿刺活檢確診且規(guī)律門(mén)診復(fù)診的IMN患者組成實(shí)驗(yàn)組41例,按其蛋白尿轉(zhuǎn)歸分為完全緩解組19例,部分緩解組13例,無(wú)效組9例;按其病理分期分為I期組18例、II期組13例、Ⅲ期組10例,同時(shí)收集腎腫瘤行一側(cè)腎切術(shù)患者10例為正常對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象臨床及病理指標(biāo)。應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)所有研究對(duì)象腎組織中PLA2R及Nephrin的表達(dá),通過(guò)專業(yè)圖像處理軟件進(jìn)行半定量分析并判斷不同病理分期間的差別及其對(duì)預(yù)后的影響。2.PLA2R及其抗體和Nephrin在不同類型MN患者的表達(dá)收集2013年10月至2014年7月期間于煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院腎內(nèi)科住院首次腎穿刺確診的MN患者37例為實(shí)驗(yàn)組,包括IMN患者23例、HBV相關(guān)性MN(HBV-MN)患者8例、V型狼瘡性腎炎(stage V lupus nephritis,LN-V)患者6例,選取10例腎腫瘤行一側(cè)腎切術(shù)患者為對(duì)照組。應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)各組腎組織中PLA2R及Nephrin的表達(dá),通過(guò)專業(yè)圖像處理軟件對(duì)其表達(dá)進(jìn)行半定量分析,并應(yīng)用ELISA檢測(cè)各組血清anti-PLA2R的表達(dá)量。結(jié)果:1.IMN患者腎活檢組織PLA2R和Nephrin的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響(1)在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均可見(jiàn)PLA2R及Nephrin沿腎小球毛細(xì)血管袢沉積,實(shí)驗(yàn)組中Nephrin表達(dá)較對(duì)照組普遍減低(P0.01),連續(xù)性減弱。對(duì)照組PLA2R表達(dá)較實(shí)驗(yàn)組表達(dá)減低(P0.05)。(2)II期組PLA2R相對(duì)表達(dá)量較I期組及對(duì)照組均高(P0.05),I期組Nephrin相對(duì)表達(dá)量較II、III期組高(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組Nephrin與PLA2R相對(duì)表達(dá)量、24h尿蛋白定量間均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.01),而PLA2R的相對(duì)表達(dá)量與24h尿蛋白定量無(wú)相關(guān)性。(4)腎活檢時(shí)病理分期同預(yù)后沒(méi)有相關(guān)性(P=0.708)。白蛋白相對(duì)較高、膽固醇低、未達(dá)NS標(biāo)準(zhǔn)者更易獲得完全緩解。各預(yù)后組PLA2R及Nephrin相對(duì)表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.5;P=0.788),但可觀察到PLA2R表達(dá)量越高越容易緩解的趨勢(shì)。2.PLA2R及其抗體和Nephrin在不同類型MN患者的表達(dá)(1)各MN組及正常對(duì)照組均可見(jiàn)PLA2R及Nephrin沿腎小球毛細(xì)血管袢沉積。IMN組PLA2R較其余各組表達(dá)量升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而剩余三組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組Nephrin相對(duì)表達(dá)量,對(duì)照組LN-VHBV-MNIMN,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)IMN組腎組織Nephrin相對(duì)表達(dá)量同腎組織PLA2R及血清anti-PLA2R濃度間均負(fù)相關(guān),腎組織PLA2R相對(duì)表達(dá)量同血清anti-PLA2R濃度呈正相關(guān)。(3)IMN組中血清anti-PLA2R陽(yáng)性者其腎組織PLA2R均表達(dá)升高。結(jié)論:IMN患者PLA2R同Nephrin均表達(dá)于腎小球毛細(xì)血管袢,二者表達(dá)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。IMN患者腎小球PLA2R及Nephrin的表達(dá)與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性,但存在PLA2R表達(dá)越高,患者完全緩解率越高的趨勢(shì)。IMN患者腎組織中PLA2R的表達(dá)較繼發(fā)性膜性腎病及正常對(duì)照組高,IMN組中血清anti-PLA2R陽(yáng)性者其腎組織PLA2R均表達(dá)升高,臨床上可聯(lián)合二者共同鑒別MN是否原發(fā),結(jié)合腎組織中Nephrin的檢測(cè),可增強(qiáng)其敏感性。
【關(guān)鍵詞】：腎小球腎炎 膜性 M型磷脂酶A2受體 nephrin
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.3
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第1章 IMN患者腎組織PLA2R和Nephrin的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響9-17
• 1.1 材料與方法9-11
• 1.1.1 研究材料9
• 1.1.2 研究對(duì)象與分組9-10
• 1.1.3 研究方法10-11
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理11
• 1.2 結(jié)果11-17
• 第2章 PLA2R及其抗體和Nephrin在不同類型MN患者的表達(dá)17-22
• 2.1 材料與方法17-18
• 2.1.1 研究材料17
• 2.1.2 研究對(duì)象與分組17
• 2.1.3 研究方法17-18
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 2.2 結(jié)果18-22
• 第3章 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-37
• 綜述參考文獻(xiàn)34-37
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果37-38
• 致謝38-39

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：M型磷脂酶A2受體和Nephrin在膜性腎病患者的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：415105