本文關(guān)鍵詞：分階段辨證應(yīng)用中藥配合激素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腎病綜合征(Nephrotic Syndrome,NS)是以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫為臨床特點(diǎn),分為原發(fā)性腎病綜合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)、繼發(fā)性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征三類。PNS的診斷必須排除繼發(fā)性因素和遺傳性因素才能確立,而PNS治療相對復(fù)雜,西醫(yī)主要治療為抑制免疫與炎癥反應(yīng),首選糖皮質(zhì)激素,但長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,一部分患者會出現(xiàn)激素依賴、抵抗,甚至較為嚴(yán)重的副作用,尤其是在激素維持量至停用階段,導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn),在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中仍占有重要地位。長期的臨床觀察表明在激素不同治療階段辨證應(yīng)用中藥,往往會起到增效減毒的功效。本實(shí)驗(yàn)以總膽固醇(Cholesterol,CHOL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、白蛋白(Albumin,ALB)、24小時尿蛋白定量(24 hours urinary total protein,24h-UTP)、中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine,TCM)證候積分、治療總有效率、激素副作用發(fā)生率、復(fù)發(fā)率為觀察指標(biāo),通過以上指標(biāo)的變化來觀察PNS在激素不同階段辨證應(yīng)用中藥的臨床療效。方法:本研究采用河北省中醫(yī)院收集的門診和住院病房符合本實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的PNS患者50例。所有患者均按隨機(jī)數(shù)字法分為中藥聯(lián)合激素治療組25例(試驗(yàn)組)和單純激素治療組25例(對照組)。對照組給予醋酸潑尼松1mg/(kg·d),晨起頓服,每日最大量不超過60mg,8-12周后開始減量,通常每2-3周減去原劑量10%,當(dāng)減至20mg/d左右時緩慢減量,最后以10mg/d維持半年以上。根據(jù)病情變化,可選擇加用免疫抑制劑治療。并給予利尿、降壓、抗凝、降脂等對癥治療;試驗(yàn)組在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上于激素治療的不同階段辨證應(yīng)用中藥,具體如下:開始階段予滋陰降火方,藥物有女貞子、墨旱蓮、黃柏、知母、生地、玄參、丹皮、甘草;減量階段予氣陰雙補(bǔ)方,藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、生地、山茱萸、丹皮、茯苓、甘草;維持階段予益氣補(bǔ)腎方,藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、仙靈脾、巴戟天、金櫻子、茯苓、甘草。在治療過程中,始終加用活血通絡(luò)藥物,如地龍、僵蠶、烏梢蛇、丹參、紅花。并根據(jù)病情隨癥加減,容易感冒患者加用玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng));濕熱較重者加用三仁湯(杏仁、白蔻仁、薏苡仁);飲食欠佳者加用焦山楂、焦神曲、焦麥芽、雞內(nèi)金;夜寐欠安者加用酸棗仁、夜交藤、磁石、煅龍牡等。所有患者觀察18個月,比較治療前后CHOL、TG、LDL、HDL、ALB、24h-UTP的變化情況。并計(jì)算治療前后中醫(yī)證候積分以觀察患者治療前后癥狀變化,計(jì)算治療總有效率、激素副作用發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果:1血脂指標(biāo)的比較兩組患者治療前的血脂指標(biāo)比較無顯著性差異(P0.05),具有可比性。兩組患者治療后與治療前比較,CHOL、TG、LDL均顯著降低(P0.05),HDL均顯著升高(P0.05)。試驗(yàn)組治療后與對照組治療后比較,CHOL、TG、LDL均顯著降低(P0.05),HDL無明顯差異(P0.05)。2 ALB的比較兩組患者治療前的ALB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。兩組患者治療后與治療前比較,ALB均顯著升高(P0.05)。兩組患者治療后療效比較,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。3 24h-UTP的比較兩組患者治療前的24h-UTP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。兩組患者治療后與治療前比較,24h-UTP均顯著降低(P0.05)。兩組患者治療后療效比較,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。4中醫(yī)證候積分的比較兩組患者治療前的中醫(yī)證候總積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。兩組患者治療后與治療前比較,中醫(yī)證候總積分均顯著下降(P0.05)。兩組患者治療后療效比較,試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。5臨床療效的比較試驗(yàn)組治療的總有效率為91.67%,對照組治療的總有效率為72.73%。兩組的總有效率比較有顯著差異(P0.05)。6激素副作用發(fā)生率的比較兩組患者在治療中出現(xiàn)的副作用中,面色潮紅、痤瘡、失眠、胃腸道反應(yīng)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明試驗(yàn)組副作用的發(fā)生率低于對照組。而柯氏體征、骨質(zhì)疏松比較兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7復(fù)發(fā)率的比較試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為13.64%;對照組的復(fù)發(fā)率為31.25%。兩組的復(fù)發(fā)率比較有顯著差異(P0.05)。結(jié)論:分階段辨證應(yīng)用中藥配合激素治療原發(fā)性腎病綜合征較單純應(yīng)用西藥治療可明顯改善患者的脂代謝紊亂、降低尿蛋白丟失、提高血白蛋白水平、減少激素不良反應(yīng)的發(fā)生、提高臨床療效、降低疾病復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腎病綜合征 激素 中西醫(yī)結(jié)合 辨證論治 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 原發(fā)性腎病綜合征的綜合治療36-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 宋連昆;陳乃宏;;地黃藥理作用研究進(jìn)展[A];第二屆中國藥理學(xué)會補(bǔ)益藥藥理專業(yè)委員會學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

  本文關(guān)鍵詞：分階段辨證應(yīng)用中藥配合激素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：415555