發(fā)布時(shí)間：2025-04-15 02:16

　　 目的:探討基于"輸尿管板"概念的非離斷成形術(shù)在腎盂輸尿管連接部狹窄修復(fù)重建中的療效與安全性。方法:回顧分析2018年3月～2019年12月我院泌尿外科25例接受腎盂成形術(shù)的腎盂輸尿管連接部狹窄患者。術(shù)中均采用非離斷式輸尿管板技術(shù),成形重建寬大的漏斗狀腎盂輸尿管連接部。搜集患者的一般臨床特征、圍術(shù)期變量,跟蹤隨訪患者術(shù)后癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。結(jié)果:共計(jì)納入患者25例,無癥狀患者8例。平均年齡(28.7±10.0)歲,平均BMI為22.5±3.5。術(shù)前血清肌酐平均值(9.9±21.7)μmol/L,患側(cè)分腎功能eGFR(39.6±18.8) mL/min,術(shù)前腎盂積水最大徑線平均為(4.3±1.2) cm。機(jī)器人手術(shù)成形5例,其余為開放手術(shù)。平均狹窄長度為(1.1±0.5) cm,平均手術(shù)時(shí)間為(105.7±27.8)min。術(shù)后平均住院天數(shù)(7.7±1.4) d。圍術(shù)期均無出血并發(fā)癥、無發(fā)熱。僅1例患者術(shù)后3 d內(nèi)每日引流超過100 mL,保守觀察后好轉(zhuǎn)。術(shù)后血清肌酐平均(77.6±26.9)μmol/L。拔除支架后隨訪時(shí)間為3～24個(gè)月。拔管后3個(gè)月時(shí)1例失訪,24例患者術(shù)后平...

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【部分圖文】：

圖1 基于“輸尿管板”概念的非離斷腎盂成形術(shù)示意圖

22例為先天性UPJO,其余3例為結(jié)石嵌頓引起。6例合并腎結(jié)石,1例合并高血壓,無糖尿病患者。無癥狀患者8例,17例患者訴反復(fù)患側(cè)腰部脹痛。2例患者術(shù)前已留置腎造瘺管。術(shù)前血肌酐水平為42～142μmol/L,平均(79.9±21.7)μmol/L;血清EGFR為60～147....

圖2 開放左側(cè)腎盂成形術(shù)

圖1基于“輸尿管板”概念的非離斷腎盂成形術(shù)示意圖圖3機(jī)器人輔助腹腔鏡左側(cè)腎盂成形術(shù)

圖3 機(jī)器人輔助腹腔鏡左側(cè)腎盂成形術(shù)

圖2開放左側(cè)腎盂成形術(shù)20例為開放腎盂成形術(shù),5例接受機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂成形術(shù)。術(shù)中見UPJO狹窄段長0.5～2.5cm,平均(1.1±0.5)cm。2例合并輕-中度輸尿管高植入狀態(tài)。6例合并迷走血管壓迫,其中2例行血管懸吊術(shù),4例行血管離斷。手術(shù)時(shí)間65～180min....

圖4 非離斷式輸尿管板技術(shù)縮小腎盂容積的效果

本研究創(chuàng)新性地提出的一種的非離斷成形術(shù),不同于以往的Fenger成形、Y-V成形及翻瓣成形。該術(shù)式借鑒“尿道板”概念,首先利用腎盂壁推移瓣與輸尿管背側(cè)底板縫合重建寬大的“輸尿管板”,然后在“輸尿管板”的基礎(chǔ)之上卷管成形[17-18]。根據(jù)作者長期臨床觀察,病變段的UPJ部分平滑肌....

本文編號：4039915