目的探討精囊內(nèi)鏡技術(shù)診斷與治療頑固性血精伴精囊結(jié)石的實(shí)用性及有效性,并分析精囊結(jié)石形成的原因。方法回顧性分析我院2016年2月至2019年11月診治的11例血精伴精囊結(jié)石患者的臨床資料,分析精囊結(jié)石成分,探究其病因,并對患者進(jìn)行隨訪觀察,評價(jià)療效。結(jié)果新鮮出血者精囊MRI在T1WI相上呈高信號,在T2WI相上呈低信號;而陳舊性出血者表現(xiàn)為T1WI、T2WI相上呈中到高強(qiáng)度信號影。所有患者均有精囊出血,均可見精囊結(jié)石,精囊液渾濁,囊壁充血水腫,其中8例患者射精管開口狹窄或閉塞。所有患者均成功接受精囊內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。完整取出結(jié)石3例,行成分分析,其中2例為碳酸磷灰石結(jié)石,1例為二水草酸鈣結(jié)石。術(shù)后1例患者失訪,10例患者隨訪成功,其中9例患者血精癥狀于1～3個(gè)月內(nèi)消失且無復(fù)發(fā),有效率為90%; 1例患者癥狀改善不明顯,于術(shù)后2年復(fù)發(fā)血精。結(jié)論血精伴精囊結(jié)石的形成可能與感染、精道梗阻、尿液反流、代謝等因素有關(guān),精囊內(nèi)鏡技術(shù)診治血精伴精囊結(jié)石安全、有效。

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圖3 血精患者右側(cè)精囊腺陳舊性出血MRI表現(xiàn)

圖2血精患者右側(cè)精囊腺新鮮出血MRI表現(xiàn)2.2手術(shù)及預(yù)后情況

圖1 精囊內(nèi)鏡術(shù)中情況

記錄患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中情況，探究術(shù)前MRI影像學(xué)特征，分析精囊結(jié)石成分，隨訪患者預(yù)后情況及并發(fā)癥情況等。2結(jié)果

圖2 血精患者右側(cè)精囊腺新鮮出血MRI表現(xiàn)

新鮮出血者精囊MRI在T1WI相上呈高信號，在T2WI相上呈低信號(圖2);而陳舊性出血者表現(xiàn)為在T1WI、T2WI相上呈中到高強(qiáng)度信號影(圖3)，均經(jīng)精囊內(nèi)鏡檢查得到證實(shí)。圖3血精患者右側(cè)精囊腺陳舊性出血MRI表現(xiàn)

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